女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今展加强，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×10 9/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温375℃，血压10/6kPa（75/45mmHg）。-乡村助理

女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今展加强，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×10 9/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温375℃，血压10/6kPa（75/45mmHg）。

最可能的诊断是
A.
(来学网)不完全流产
B.
(来学网)右卵巢黄体破裂
C.
(来学网)右输卵管妊娠
D.
(来学网)急性附件炎
E.
(来学网)卵巢囊肿蒂扭转
该患者需要鉴别以下诊断，应除外
A.
(来学网)早期妊娠流产
B.
(来学网)卵巢黄体破裂
C.
(来学网)卵巢囊肿蒂扭转
D.
(来学网)急性阑尾炎
E.
(来学网)急性盆腔炎

正确答案：

(1)C
(2)E

答案解析：

(1)停经56天，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠。后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血红蛋白75g/L提示破裂出血。(2)异位妊娠无需与急性盆腔炎鉴别，急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。其他均需与异位妊娠鉴别。

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