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男性,64岁。头痛、呕吐3个月,1天前癫痫发作一次,发作后左侧肢体瘫痪,12小时后肌力恢复。既往体健。查体:神清,记忆力减退,双眼底视盘水肿,左侧偏身感觉障碍,左下肢病理征阳性。MRI:右颞顶-形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化。
根据上述临床资料,病人的诊断应首先考虑为
A.
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脑转移瘤
B.
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低级别胶质瘤
C.
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高级别胶质瘤
D.
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脑脓肿
E.
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颅内原发性淋巴瘤
下述哪项影像学表现对定性诊断关系不大
A.
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肿瘤中有坏死与囊变
B.
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边界不规则但强化明显
C.
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病灶整体强化不均匀
D.
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病灶位于皮层下
E.
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肿瘤周围水肿明显
患者病程中在癫痫发作后,出现肢体偏瘫,这一现象称为
A.
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Jackson发作
B.
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Todd麻痹
C.
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Gerstmann综合征
D.
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Bruns征
E.
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精神运动性发作
如果治疗方案中拟行右颞顶病灶切除、术后辅以放疗及化疗,则可达到的目的中不包括
A.
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明确病理诊断
B.
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减少肿瘤体积
C.
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改善症状,缓解颅内压
D.
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延长生命
E.
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终身治愈
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
(4)E
答案解析:
(1)该病人有颅高压症状,1天前癫痫发作一次。MRI提示右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化。根据题干信息主要为高级别胶质瘤。(2)肿瘤生长若呈浸润性多累及皮质下,与治疗决策无明显关系。(3)中央区肿瘤:包括额叶的中央前回及顶叶的中央后回及其相邻部位。有对侧的中枢性面瘫、单瘫或偏瘫及偏感觉障碍。优势侧半球受累可出现运动性失语。如有癫痫发作,以全身性发作较多,发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪,称为Todd麻痹。癫痫发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪,称为Todd麻痹。(4)颅内肿瘤无绝对意义的良性、恶性之分,无论哪种性质肿瘤,一般都会复发。
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