(来学网)男性,64岁。头痛、呕吐3个月,1天前癫痫发作一次,发作后左侧肢体瘫痪,12小时后肌力恢复。既往体健。查体:神清,记忆力减退,双眼底视盘水肿,左侧偏身感觉障碍,左下肢病理征阳性。MRI:右颞顶-形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化。
  1. 根据上述临床资料,病人的诊断应首先考虑为
    A.
    (来学网)脑转移瘤
    B.
    (来学网)低级别胶质瘤
    C.
    (来学网)高级别胶质瘤
    D.
    (来学网)脑脓肿
    E.
    (来学网)颅内原发性淋巴瘤
  2. 下述哪项影像学表现对定性诊断关系不大
    A.
    (来学网)肿瘤中有坏死与囊变
    B.
    (来学网)边界不规则但强化明显
    C.
    (来学网)病灶整体强化不均匀
    D.
    (来学网)病灶位于皮层下
    E.
    (来学网)肿瘤周围水肿明显
  3. 患者病程中在癫痫发作后,出现肢体偏瘫,这一现象称为
    A.
    (来学网)Jackson发作
    B.
    (来学网)Todd麻痹
    C.
    (来学网)Gerstmann综合征
    D.
    (来学网)Bruns征
    E.
    (来学网)精神运动性发作
  4. 如果治疗方案中拟行右颞顶病灶切除、术后辅以放疗及化疗,则可达到的目的中不包括
    A.
    (来学网)明确病理诊断
    B.
    (来学网)减少肿瘤体积
    C.
    (来学网)改善症状,缓解颅内压
    D.
    (来学网)延长生命
    E.
    (来学网)终身治愈
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
(4)E
答案解析:
(1)该病人有颅高压症状,1天前癫痫发作一次。MRI提示右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化。根据题干信息主要为高级别胶质瘤。(2)肿瘤生长若呈浸润性多累及皮质下,与治疗决策无明显关系。(3)中央区肿瘤:包括额叶的中央前回及顶叶的中央后回及其相邻部位。有对侧的中枢性面瘫、单瘫或偏瘫及偏感觉障碍。优势侧半球受累可出现运动性失语。如有癫痫发作,以全身性发作较多,发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪,称为Todd麻痹。癫痫发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪,称为Todd麻痹。(4)颅内肿瘤无绝对意义的良性、恶性之分,无论哪种性质肿瘤,一般都会复发。