(来学网)患者男性,50岁,车祸致头部外伤,意识模糊7小时,由家人送入院。患者既往体健,无高血压病史、无过敏史。身体评估:体温38.2℃,脉搏90次/分,肺部听诊少量痰鸣音,呼吸26次/分,血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa);头部无明显伤口,右侧耳漏,为新鲜血性液体;双眼睑水肿,刺痛可睁眼,有音无语,肢体回缩,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反应均迟钝;营养状态佳。辅助检查:头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影,左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影,左侧脑室受压,中线结构向右移位。入院诊断:左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。
- 依据Glasgow昏迷量表,此患者昏迷评分应为( )
- 护士根据护理评估实施护理,下列护理措施中错误的是( )
D. (来学网)重点观察血压及瞳孔变化以防发生脑疝
F. (来学网)为患者紧急采血化验各项生理指标和术前备血
- 提示:患者在全麻下行幕上开颅血肿清除术,术毕留置气管插管返回神经外科重症监护室。手术室护士与监护室护士交接时,发现患者骶尾部皮肤发红,解除压力30分钟后仍不退色。针对患者的皮肤问题,护士应采取的应对措施是( )
- 提示:患者血生化实验室检测结果回报:K+3.13mmol/L。关于静脉补钾患者的护理,下列叙述正确的是( )
B. (来学网)心电图示T波高尖,预示机体血钾增高
C. (来学网)监测尿量变化是因为钾主要通过肾代谢
E. (来学网)补钾速度不宜超过20~40MMOL/H
F. (来学网)静脉滴注较高浓度的含钾溶液,警惕血栓性静脉炎的发生
- 提示:术后第3天,患者仍未拔除气管插管,晨间护理时发现患者口腔黏膜出现乳白色片状分泌物,不易拭去。关于气管插管患者的口腔护理,下列叙述正确的是( )
A. (来学网)保持并维持气囊压力在15~20CMHO
E. (来学网)口腔护理操作前听诊患者肺部呼吸音,必要时吸痰
- 关于留置导尿管的护理,下列叙述错误的是( )
B. (来学网)留取少量尿标本可打开导尿管和集尿袋的接口采集
C. (来学网)应使用专用收集容器清空集尿袋中的尿液
D. (来学网)为预防尿路感染,应使用含消毒剂或抗生素药物溶液做膀胱冲洗,每日1次
E. (来学网)长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管
F. (来学网)在高危科室进行导尿管相关尿路感染(UTI)的目标性监测
- 关于患者术后机体能量代谢的变化,下列叙述错误的是( )