患者男性，45岁，糖尿病病史5年。发现高血压1年，间断服用降压药物，半个月来出现头晕、头痛，体检：血压182/104mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心电图及心脏超声正常。-047-护理学

患者男性，45岁，糖尿病病史5年。发现高血压1年，间断服用降压药物，半个月来出现头晕、头痛，体检：血压182/104mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心电图及心脏超声正常。

目前，该患者所患的疾病是( )
A.
(来学网)高血压1级
B.
(来学网)高血压2级
C.
(来学网)高血压3级
D.
(来学网)原发性高血压
E.
(来学网)高血压病Ⅰ期
F.
(来学网)高血压病Ⅱ期
G.
(来学网)高血压病Ⅲ期
H.
(来学网)糖尿病
针对高血压患者，治疗性生活方式的干预措施有( )
A.
(来学网)减轻体重(BMI＜24KG/M2)
B.
(来学网)减少钠盐摄入(食盐每日＜6G)
C.
(来学网)补充钾盐，进食新鲜蔬菜和水果
D.
(来学网)减少食物中不饱和脂肪酸的含量和脂肪总量
E.
(来学网)戒烟、限酒
F.
(来学网)减轻精神压力
关于该患者血压控制的目标，下列叙述正确的是( )
A.
(来学网)＜140/90MMHG
B.
(来学网)＜135/90MMHG
C.
(来学网)＜130/90MMHG
D.
(来学网)＜130/80MMHG
E.
(来学网)＜135/80MMHG
F.
(来学网)＜130/85MMHG
该患者口服卡托普利控制血压，可能出现的不良反应有( )
A.
(来学网)心率增快
B.
(来学网)下肢水肿
C.
(来学网)心动过缓
D.
(来学网)刺激性干咳
E.
(来学网)四肢发冷
F.
(来学网)乏力
G.
(来学网)血管性水肿
H.
(来学网)头痛
提示：近日来，天气炎热，患者睡眠不好，又连续2日漏服降压药，患者血压突然升高，血压最高达210/130mmHg，自觉胸闷、烦躁不安，诊断为高血压急症。此时，可采取的紧急处理措施有( )
A.
(来学网)无创血压监测
B.
(来学网)应控制性降压
C.
(来学网)强利尿剂
D.
(来学网)硝普钠静脉滴注
E.
(来学网)硝酸甘油静脉滴注
F.
(来学网)服用血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：

(1)CDH
(2)ABCEF
(3)D
(4)DG
(5)ABDE

答案解析：

(1)原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压。根据血压升高水平，将高血压分为1～3级，收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg为3级高血压。另该患者有糖尿病病史。故此题C、D、H选择项正确。(3)目前主张一般高血压患者，应将血压降至140/90mmHg以下，并发肾病变、糖尿病或病情稳定的冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压患者，一般将血压降到130/80mmHg以下。该患者有糖尿病痛史。故此题D选择项正确。(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的降压作用主要通过抑制循环和组织血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。常用的ACEI有卡托普利、依那普利、贝那普利和福辛普利等，其不良反应主要有刺激性干咳和血管性水肿。故此题D、G选项正确。(5)高血压急症的治疗原则：选择有效药物，静脉滴注给药，及时降低血压；短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制降压；治疗开始时不宜使用强力的利尿药，因为高血压急症时外周血管阻力明显升高，体内循环血量减少，强力利尿存在风险。故此题A、B、D、E选项正确。

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