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(来学网)
男性,25岁,北京郊区农民,2周来发热,体温逐渐上升到39℃以上,伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检:T39.5℃,P88次/分,BP110/80mmHg,精神萎靡,两肺少许湿啰音,脾肋下可及。血WBC3.8×10^9/L,中性0.7,单核0.08,淋巴0.22。
诊断首先考虑
A.
(来学网)
败血症
B.
(来学网)
伤寒
C.
(来学网)
斑疹伤寒
D.
(来学网)
肾综合征出血热
E.
(来学网)
钩端螺旋体病
为确诊最重要的检查是
A.
(来学网)
血培养
B.
(来学网)
肥达反应
C.
(来学网)
外斐反应
D.
(来学网)
汉坦病毒特异性抗体
E.
(来学网)
钩端螺旋体凝溶试验
病原治疗首选
A.
(来学网)
利巴伟林
B.
(来学网)
环丙沙星
C.
(来学网)
青霉素
D.
(来学网)
四环素
E.
(来学网)
头孢菌素
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)伤寒临床表现主要有初期(侵袭期)病程的第1周起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升,伴全身不适,食欲缺乏;极期,高热食欲缺乏,腹胀,多有便秘,少数以腹泻为主表情淡漠常有相对缓脉或重脉;血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少,嗜酸粒细胞减少或消失。(2)血培养是伤寒确诊的依据。(3)伤寒病原治疗:喹诺酮类药物为首选药物。
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