男性，45岁，农民。发热，盗汗，右季肋部疼痛2周来诊。3年前有过腹泻史。体检：体温39.6℃，右下肺呼吸音降低，肝肋下4cm，质中，表面光，有压痛，脾未及。化验：WBC11.6×10^9／L，中性粒细胞0.82(82％)，胸透示右膈抬高，右膈活动度受限，B超示肝右叶7～8cm大平段，拟诊为阿米巴肝脓肿。-312-传染病学（中级）

男性，45岁，农民。发热，盗汗，右季肋部疼痛2周来诊。3年前有过腹泻史。体检：体温39.6℃，右下肺呼吸音降低，肝肋下4cm，质中，表面光，有压痛，脾未及。化验：WBC11.6×10^9／L，中性粒细胞0.82(82％)，胸透示右膈抬高，右膈活动度受限，B超示肝右叶7～8cm大平段，拟诊为阿米巴肝脓肿。

在当地卫生院给予甲硝唑400mg，每天3次，连服10天，体温下降至38℃左右，症状有改善，但未完全消失，疗效不佳原因是
A.
(来学网)诊断不正确
B.
(来学网)合并有细菌性肝脓肿
C.
(来学网)甲硝唑剂量不足
D.
(来学网)未加服氯喹
E.
(来学网)未同时做穿刺引流
下列哪项不是阿米巴肝脓肿的常见并发症
A.
(来学网)继发细菌感染
B.
(来学网)肺脓肿，胸膜—肺—支气管瘘
C.
(来学网)心包积液
D.
(来学网)腹膜炎
E.
(来学网)穿破胸腹壁引起皮肤阿米巴病
阿米巴肝脓肿发生在肝右叶原因是
A.
(来学网)原虫经肠系膜上静脉入肝
B.
(来学网)经肠系膜下静脉入肝
C.
(来学网)经淋巴管入肝
D.
(来学网)经肝静脉入肝
E.
(来学网)由肠壁直接侵入肝

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)A

答案解析：

(1)抗阿米巴药物应用效果不佳或有肝局部隆起，压痛增剧，预示有穿破可能，应行肝穿刺引流。(2)穿破并发症中向肺实质和胸腔穿破多见，左叶肝脓肿易向心包和腹腔穿破。

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