患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×109／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。-359-重症医学（中级）

患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×109／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。

患者初步诊断可能有
A.
(来学网)肝炎后肝硬化失代偿期
B.
(来学网)上消化道出血
C.
(来学网)原发性肝癌
D.
(来学网)继发性血小板减少症
E.
(来学网)电解质紊乱
F.
(来学网)失血性贫血
住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝(9月29日～10月12日期间5次监测)，监测血小板呈进行性下降(血小板最低达17×109／L)，部分凝血酶原时间(APTT)115秒，D-二聚体1.2mgL(正常值0～0.3mg／L)，纤维蛋白原1.1g／L(正常值2.0～4.0g／L)，纤维蛋白(原)降解产物(FDP)50g／L(正常值5～10mgL)。根据上述表述，患者合并有
A.
(来学网)特发性血小板减少性紫癜
B.
(来学网)弥散性血管内凝血
C.
(来学网)骨髓异常增生综合征
D.
(来学网)自身免疫性溶血性贫血
E.
(来学网)微血管损伤
F.
(来学网)肝硬化脾功能亢进加重
PT(凝血酶原时间)延长可见于
A.
(来学网)先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏
B.
(来学网)无纤维蛋白原血症
C.
(来学网)IC
D.
(来学网)胆汁淤积性黄疸
E.
(来学网)血循环中有抗凝物质或口服避孕药
F.
(来学网)维生素K缺乏症
对该患者进行治疗的措施不恰当的是
A.
(来学网)补充血浆、血小板、凝血因子
B.
(来学网)生长抑素
C.
(来学网)氨甲苯酸
D.
(来学网)羟乙基淀粉
E.
(来学网)6-氨基己酸
F.
(来学网)头孢曲松

正确答案：

(1)ABDEF
(2)BE
(3)ABCDEF
(4)CE

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