(来学网)患者男性,40岁,因右上腹痛伴寒战、高热和皮肤巩膜黄染4日来院就诊,4日前右上腹疼痛,逐渐加剧为胀痛,次日出现畏寒发热并转为寒战高热,并出现皮肤巩膜黄染,呕吐2次,吐出食物及胃液,检查:P130/分,T39.5℃,R30/分,BP70/53mmHg,神志淡漠,巩膜中度黄染,剑突右下触痛及腹膜刺激征明显,皮肤弹性差,手足端发凉发绀。
- 此时最可能的初步诊断包括
- 急诊室应对患者采取什么紧急处理
B. (来学网)静脉双途径补液,其中一途径建立深静脉通道
- [提示]因患者在休克状态,不宜在急诊室久留,B超提示肝内胆管扩张并散在结石。患者收入病房后,应采取的措施包括
- [提示]患者仍高热、呼吸浅促,检查提示WBC25×10(的9次方)/L,中性分类90%,Hb80g/L,PLT60×10(的12次方)/L,动脉PO(2)50mmHg,PCO(2)45mmHg,pH7.2,血清Na+:130mmol/L,Cl—:90mmol/L,K+:3mmol/L,Cr:150mmol/L。结合临床表现和上述检查结果,患者可能存在的并发症包括
- 对以上疾病及相关并发症,恰当的处理是
C. (来学网)静脉滴注1.25%NAHCO(3)500ML
- [提示]术中探查发现胆总管扩张明显、张力高,直径1.5cm,胆囊肿大,胆总管切开后见大量脓性胆汁溢出。此时的手术处理包括