34岁初产妇，孕4产0.因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产，入院后因宫缩不好给予小剂量缩宫素加速产程。产程1小时15分。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀、心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分。-392-急诊医学（中级）

34岁初产妇，孕4产0.因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产，入院后因宫缩不好给予小剂量缩宫素加速产程。产程1小时15分。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀、心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分。

本例最可能的诊断是
A.
(来学网)肺动脉栓塞
B.
(来学网)支气管哮喘
C.
(来学网)羊水栓塞
D.
(来学网)心力衰竭
E.
(来学网)子宫破裂
首选治疗措施是
A.
(来学网)立即抽取静脉血查胎儿有形成分
B.
(来学网)立即做胸部透视
C.
(来学网)立即纠正心力衰竭
D.
(来学网)肝素静脉滴注
E.
(来学网)立即给予面罩吸氧，地塞米松静脉推注
为了明确诊断，在积极抢救的同时还应该
A.
(来学网)心电图检查
B.
(来学网)胸部CT检查
C.
(来学网)抽取下腔静脉或肺动脉血液查胎儿有形成分
D.
(来学网)超声检查子宫破裂口位置
E.
(来学网)抽取静脉血检查血红蛋白浓度

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)C

答案解析：

(1)患者产前应用缩宫素引起子宫强烈收缩导致急产，然后突然出现胸闷、呼吸困难、口唇发绀、心慌气短、血压下降等典型羊水栓塞症状和体征。(2)羊水栓塞的治疗为抗过敏，解除肺动脉高压，改善低氧血症。应立即给予面罩吸氧，地塞米松20mg加入25%葡萄糖25ml中静脉推注。(3)采集下腔静脉血，镜检见到羊水有形成分以支持诊断。

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