男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109／L，N0.90（90%），血清凝集溶解试验效价1∶400，诊断为钩端螺旋体病。-疾病控制

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109／L，N0.90（90%），血清凝集溶解试验效价1∶400，诊断为钩端螺旋体病。

本例临床类型是
A.
(来学网)脑膜炎型
B.
(来学网)肺出血型
C.
(来学网)黄疸出血型
D.
(来学网)流感伤寒型
E.
(来学网)肾功能衰竭型
钩端螺旋体病主要临床表现是
A.
(来学网)长期发热、皮肤黄染
B.
(来学网)发热、头痛、鼻塞、咳嗽
C.
(来学网)发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大
D.
(来学网)发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点
E.
(来学网)发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛
当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.4／8kPa（86／60mmHg），此时诊断和处理是
A.
(来学网)为赫氏反应，立即用氢化可的松300MG静脉滴注
B.
(来学网)为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗
C.
(来学网)青霉素过敏反应，立即停用
D.
(来学网)为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用
E.
(来学网)链霉素过敏反应，即刻停用

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)A

答案解析：

(1)根据患者症状与体征，可以判断出患者为流感伤寒型钩体病。(2)钩端螺旋体病的主要临床表现有发热、头痛、结膜充血、腓肠肌疼痛。(3)钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因大量钩端螺旋体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应，常为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应，简称赫氏反应。此时应立即给予氢化可的松200-300mg静滴，并给与镇静、降温及抗休克等治疗。

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