患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。-125-疼痛学

患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。

腰椎间盘突出发生的常见原因是
A.
(来学网)椎间盘退行性病变
B.
(来学网)遗传
C.
(来学网)过度劳累与损伤
D.
(来学网)腰部生理结构局部存在薄弱环节
E.
(来学网)自身免疫力下降
F.
(来学网)酗酒与吸烟等不良生活习惯
该患者腰部疼痛发生的机制是
A.
(来学网)疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛
B.
(来学网)突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛
C.
(来学网)髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛
D.
(来学网)自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症
E.
(来学网)突出的髓核刺激压迫发炎的沓神经根
F.
(来学网)受压突出的髓核内缺血
除上面描述外，以下哪些还是腰椎间盘突出的临床表现
A.
(来学网)患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重
B.
(来学网)咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧
C.
(来学网)疼痛会反复发作
D.
(来学网)下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛
E.
(来学网)少数病人会出现会阴麻木，大小便失控等症状
F.
(来学网)查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象
对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择以下辅助检查
A.
(来学网)X线平片
B.
(来学网)椎管造影
C.
(来学网)CT扫描
D.
(来学网)ECT扫描
E.
(来学网)MRIF肌电图
该患者需与下列哪些疾病鉴别
A.
(来学网)腰椎管狭窄
B.
(来学网)椎管肿瘤
C.
(来学网)干性坐骨神经痛
D.
(来学网)下肢静脉曲张
E.
(来学网)腰椎增生性沓柱炎
F.
(来学网)腰肌劳损
该患者目前可采用以下哪些方法治疗
A.
(来学网)加强锻炼，如跑步爬山等
B.
(来学网)口服非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬、塞来昔布等
C.
(来学网)静滴脱水剂，如20%的甘露醇
D.
(来学网)骨盆牵引，推拿按摩
E.
(来学网)神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等
F.
(来学网)微创介入治疗G手术治疗
适合于腰椎间盘突出症的常用微刨治疗包括
A.
(来学网)髓核化学溶解术
B.
(来学网)医用臭氧椎间盘溶解术
C.
(来学网)经皮椎间盘射频热凝术
D.
(来学网)经皮激光椎间盘髓核汽化减压术
E.
(来学网)经皮脊髓电刺激术
F.
(来学网)银质针导热治疗术
G.
(来学网)经皮椎间盘髓核切吸术
关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确
A.
(来学网)可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射
B.
(来学网)只能病变盘内注射，不能盘外治疗
C.
(来学网)不需在影像学监视下完成
D.
(来学网)该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种
E.
(来学网)可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症
F.
(来学网)术后可能会出现疼痛一过性加重现象
该患者如果行经皮激光汽化减压术，应注意以下哪些事项
A.
(来学网)影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离
B.
(来学网)临床表现与影像学检查相符
C.
(来学网)治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行
D.
(来学网)腰椎间盘汽化能量约为30～50焦耳
E.
(来学网)穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味
F.
(来学网)治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失

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