(来学网)病历摘要:患者女,18岁,冬季某天,服敌敌畏40毫升。曾呕吐呕吐胃内容物一次。30分钟后来急诊。
  1. 有机磷农药中毒的主要机理是什么?
    A.
    (来学网)促使乙酰胆碱水解
    B.
    (来学网)抑制胆碱酯酶活力
    C.
    (来学网)抑制中枢神经系统
    D.
    (来学网)抵制呼吸中枢
    E.
    (来学网)抑制血管中枢
    F.
    (来学网)还原血红蛋白增多
  2. 该病人应立即作哪些检查
    A.
    (来学网)呕出物或洗胃洗出的胃内容物作有机农药的鉴定
    B.
    (来学网)做心电图检查
    C.
    (来学网)做腹部B超
    D.
    (来学网)做胸部X光透视
    E.
    (来学网)血胆碱酯酶活力测定
    F.
    (来学网)血淀粉酶测定
    G.
    (来学网)血糖测定
  3. 对上述病人应尽快做哪些处理?
    A.
    (来学网)洗胃
    B.
    (来学网)脱去污染衣服
    C.
    (来学网)按医嘱立即注射阿托品
    D.
    (来学网)导尿
    E.
    (来学网)大量抗生素
    F.
    (来学网)留取胃内容物做分析
    G.
    (来学网)吸氧
    H.
    (来学网)灌肠
  4. 关于洗胃下列哪些是正确的?
    A.
    (来学网)洗胃溶液用温开水
    B.
    (来学网)洗胃溶液用2%的碳酸氢钠
    C.
    (来学网)洗胃溶液用1:5000的高锰酸钾
    D.
    (来学网)反复洗胃,每次灌洗量为300~500ML
    E.
    (来学网)无论哪种有机磷中毒洗胃液都一样
    F.
    (来学网)洗胃注意观察生命体征的变化
    G.
    (来学网)洗胃完毕立刻拔除胃管
    H.
    (来学网)洗胃液的温度以40~48度为宜
  5. 此时下列病人出现哪些表现说明阿托品化?
    A.
    (来学网)意识模糊
    B.
    (来学网)颜面潮红
    C.
    (来学网)高热
    D.
    (来学网)瞳孔由小扩大后不再缩小
    E.
    (来学网)心率160次/分
    F.
    (来学网)尿潴留
    G.
    (来学网)抽搐
    H.
    (来学网)昏迷
正确答案:
(1)B
(2)AE
(3)ABC
(4)ABDF
(5)BD
答案解析:
(1)1.有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,丧失活性,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,特别是呼吸功能障碍,从而影响生命活动。故选B(2)2.当发生有机磷中毒时,应立即进行血胆碱酯酶活力测定,这是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。还应对呕吐物及呼吸道分泌物做有机农药鉴定。(3)3.有机磷中毒患者的处理原则为:1、迅速清除毒物:洗胃,褪去污染的衣物,用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位。2、应用抗胆碱药物:阿托品(4)4.口服中毒者需要反复洗胃,每次灌洗量为300-500ML,有机磷中毒的洗胃液不同,该患者是敌敌畏中毒故可用25-38摄氏度的温开水或2%碳酸氢钠溶液或1:15000-1:20000的高锰酸钾溶液洗胃,洗胃中应监测病人生命体征及有无腹痛如发现灌洗出的液体程血性,病人感到腹痛,应立即停止洗胃,告知医师,采取相应积极措施。故答案应为ABDF(5)5.阿托品化为:瞳孔较之前扩大,面色潮红,口干,皮肤干燥,肺部湿罗音减少或消失,心率加快等。
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