(来学网)患者女,58岁,因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年,加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗(VVI起搏器),当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体:Bp120/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/min,律齐,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强。肝大,双下肢水肿。
  1. 下列检查有助于诊断的是
    A.
    (来学网)颅脑CT
    B.
    (来学网)胸部X线片
    C.
    (来学网)心电图
    D.
    (来学网)动态心电图
    E.
    (来学网)超声心动图
    F.
    (来学网)血常规,肾功能,电解质
    G.
    (来学网)凝血
    H.
    (来学网)肺部螺旋CT
  2. 目前应主要考虑的疾病有(提示心电图:窦性心动过缓,起搏器感知功能不良;胸部X线片:心影增大,右侧少量胸腔积液,起搏器电极位于右心室心尖;UCG:LVEF52%,RV30mm,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)
    A.
    (来学网)肺栓塞
    B.
    (来学网)COPD
    C.
    (来学网)起搏器综合征
    D.
    (来学网)病态窦房结综合征
    E.
    (来学网)起搏器电池耗尽
    F.
    (来学网)右心室心肌病
    G.
    (来学网)原发性肺动脉高压
    H.
    (来学网)起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全,右心衰竭
  3. 最佳治疗方案为(提示食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔,电极与瓣叶黏附牵连。)
    A.
    (来学网)利尿,纠正右心衰竭
    B.
    (来学网)使用降低肺动脉高压的药物
    C.
    (来学网)更换起搏器
    D.
    (来学网)外科手术三尖瓣修复或置换
    E.
    (来学网)心外膜永久起搏
    F.
    (来学网)拔出原心内膜电极
    G.
    (来学网)经皮三尖瓣置换
    H.
    (来学网)华法林抗凝治疗
专业实践能力