(1)入院时，有糖尿病症状，随机血糖大于11.1属于糖尿病，出现头痛嗜睡，有酸中毒，可能是糖尿病并发酮症酸中毒，入院后第二天鼻饲后呛咳，可能并发了吸入性肺炎。本题问得是入院时的诊断，所以选C。(2)需要的检查有：血常规：白细胞数常增高，无感染时亦可达(15～30)×109/L，并以中性粒细胞增高较明显。机制不明，可能与机体应激时边缘池粒细胞向循环池释放及血液浓缩所致，但常无核左移和中毒颗粒存在。血糖：血糖增高，多数为16.65～27.76mmol/L(300～500mg/dl)，有时可达36.1～55.5mmol/L(600～1000mg/dl)或以上，血糖＞36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。血酮：定性常强阳性。但由于血中的酮体常以β-羟丁酸为主，其血浓度是乙酰乙酸3～30倍，并与NADH/NAD的比值相平行，如血以β-羟丁酸为主而定性试验阴性时，应进一步作特异性酶试验，直接测定β-羟丁酸水平。DKA时，血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上，有时可达30mmol/L，大于5mmol。本症的代谢性酸中毒，代偿期pH可在正常范围内，当失代偿时，pH常低于7.35，有时可低于7.0。CO2结合力常低于13.38mmol/L(30%容积)，严重时低于8.98mmol/L(20%容积)，HCO3-可降至10～15mmol/L。血气分析碱剩余增大，缓冲碱明显减低(＜45mmol/L＝，SB及BB亦降低。其他辅助检查：依据病情可选作胸片、心电图。(3)ALI和ARDs病因很多，最常见为间接性肺损伤，感染是常见病因，脓毒血症临床综合征合并ARDS者可高达35％～45％。其他原因有休克、创伤、误吸有害液体、吸入损伤性气体、药物如麻醉药过量、代谢性疾病如糖尿病酮症酸中毒，结合糖尿病病史ALI和ARDS发病迅速，控制难，常在发病因素攻击后几小时发病，水肿后最早36小时可发生肺纤维化。最常见症状是呼吸窘迫，即气急、呼吸次数增快，严重低血氧，对氧治疗不敏感；胸部影像学早期双肺弥漫性渗出，且肺内阴影有重力依赖性现象，高分辨率CT可以发现肺部斑片阴影主要位于下垂肺区。考虑本病。(4)1.去除病因原因是糖尿病引起的故首先要纠正酮症酸中毒。2.抗感染治疗，侧重于改善肺内分流和减少肺损伤的机械通气，改善组织氧供，纠正水、电解质和酸碱失衡和支持治疗，为肺损伤的自然修复争取时间。早期大剂量应用肾上腺皮质激素治疗。患者一定要做保护性机械通气，或者是充分的肺复张。有创通气则依赖气管插管或气管切开导管进行通气。(5)非心源性肺水肿即漏出性肺水肿是ARDS特征性病理改变。由于各种诱发病因导致肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞的损伤，使肺泡-毛细血管膜的通透性增加，体液和血浆蛋白渗出血管外至肺间质和肺泡腔内，形成非心源性肺水肿。引起肺泡-毛细血管膜通透性增加的原因较为复杂。中性粒细胞在急性肺损伤中可能起到重要作用。从ARDS病人的肺泡灌洗液中发现，中性粒细胞数量增加，中性粒细胞酶的浓度也增高。一些病原体及其毒素作为炎症剌激物激活体内的补体系统，促使炎性细胞及血小板等在毛细血管内形成微血栓。一些炎性细胞和内皮细胞可释放细胞因子和炎性介质，包括肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素类(IL-1、IL-6、IL-8等)、氧自由基、血栓素等，都可损伤毛细血管内皮细胞，破坏血管壁的通透性。一些游离脂肪酸及各种细胞碎片在肺血管内形成的微血栓，可直接损害血管壁，引起漏出性肺水肿。肺表面活性物质的数量减少和活性降低是引起ARDS病人发生顽固性低氧血症和肺顺应性降低的重要原因。炎性反应、肺泡血液灌流不足、肺泡水肿及机械通气等，都可使肺表面活性物质减少和活性降低。ARDS的肺机械性能改变表现为肺顺应性降低。FRC降低和广泛肺不张使肺容量明显降低，可减少至正常肺容量的1/2以下，死腔通气明显增加，加上通气/罐流比例失调，使静脉血得不到充分氧合，肺内真正分流量增加，导致低氧血症。在ARDS后期，由于死腔通气增加，可导致CO2的排出障碍而引起CO2潴留。可见Ⅰ型肺泡上皮受损坏死，故C错误。(6)急性发病；Ｘ线胸片表现为双肺弥漫性渗出性改变；氧合指数(PaO2/FiO2)＜300mmHg；肺动脉嵌顿压(PAWP)≤18mmHg，或无左心房高压的证据。达上述标准为ALI，而PaO2/FiO2＜200mmHg为ARDS。(7)肺保护通气策略（小潮气量通气[LTVV](6-8ml/kg)、压力限制性通气、允许性高碳酸血症[PHC]、反比通气、PEEP应用一般为8-18cmH2O水平等）、肺开放策略（具体技术包括：肺复张[RM]、最佳PEEP应用以及机械通气模式的选择等(8)急性呼吸窘迫综合征的非机械通气治疗手段虽多，非机械通气治疗手段包括：必须积极治疗原发病、肺水清除与液体管理应合理限制液体入量、肺泡表面活性物质补充疗法、β受体激动剂应用、他汀类药物应用、糖皮质激素应用、抗凝剂应用、抗氧化剂与酶抑制剂的应用、血液净化治疗、营养干预等在ARDS的早期不宜给胶体液。A错误。在保证血容量、稳定血压前提下，要求出入液量轻度负平衡（-500～-1000ml/d）。F错误。