男性，27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。-392-急诊医学（中级）

男性，27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。

考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行
A.
(来学网)大量补液抗休克
B.
(来学网)拍摄胸片
C.
(来学网)胸腔闭式引流术
D.
(来学网)胸、腹部CT
E.
(来学网)气管插管
经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该
A.
(来学网)术前准备，等待手术
B.
(来学网)立即行剖腹探查术
C.
(来学网)先行液体复苏后手术
D.
(来学网)待呼吸、血压稳定后手术
E.
(来学网)立即气管插管为手术准备
手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为
A.
(来学网)继续手术
B.
(来学网)大量输血
C.
(来学网)肝切除修补
D.
(来学网)创面填塞止血终止手术
E.
(来学网)腹腔引流终止手术
如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物
A.
(来学网)1～2天
B.
(来学网)3～5天
C.
(来学网)5～7天
D.
(来学网)7～10天
E.
(来学网)10天以后
拔出填塞物后不可能出现的并发症是
A.
(来学网)出血
B.
(来学网)胆漏
C.
(来学网)感染
D.
(来学网)肝坏死
E.
(来学网)腹腔脓肿

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)D
(4)B
(5)D

答案解析：

(1)呼吸困难，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低，考虑胸部外伤造成的气胸，应首先解决呼吸问题，行胸腔闭式引流术。(2)腹部穿刺阳性，考虑腹部脏器破裂出血，应抗休克治疗的同时行剖腹探查术。(3)肝破裂切裂口大，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，应创面填塞止血终止手术。(4)创面填塞止血，在生命体征逐渐平稳后，可在术后3～5天麻醉下拔出填塞物，本题答案选择B。(5)创面填塞止血术后拔出填塞物，不会发生肝坏死。

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