(来学网)男性,72岁,近2个月来经常有眩晕、耳鸣等不适,头颈部活动和姿势改变可诱发或加重眩晕,曾有两次猝倒病史,每次跌倒后神志清楚,可自行起来。查体:颈部压痛,活动受限。
  1. 此病人可能存在
    A.
    (来学网)神经根型颈椎病
    B.
    (来学网)脊髓型颈椎病
    C.
    (来学网)椎动脉型颈椎病
    D.
    (来学网)交感神经型颈椎病
    E.
    (来学网)腰椎间盘突出症
  2. 此病人可能做的辅助检查中不包括
    A.
    (来学网)X线
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)椎动脉造影
    E.
    (来学网)肌电图
  3. 此病人住院期间应预防
    A.
    (来学网)走失
    B.
    (来学网)跌倒
    C.
    (来学网)自杀
    D.
    (来学网)坠床
    E.
    (来学网)压疮
  4. 病人经保守治疗无效后决定行手术治疗,术前应给予的指导不包括
    A.
    (来学网)练习深呼吸
    B.
    (来学网)戒烟
    C.
    (来学网)吹气球训练
    D.
    (来学网)行头部转动活动
    E.
    (来学网)床上翻身
  5. 病人术后的护理重点不包括
    A.
    (来学网)监测生命体征
    B.
    (来学网)观察伤口敷料及引流液
    C.
    (来学网)注意体位护理
    D.
    (来学网)训练控制大、小便的能力
    E.
    (来学网)早期功能训练
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B
(4)D
(5)D
答案解析:
1.病人两次猝倒病史,为椎动脉型颈椎病特有的症状。
2.肌电图,可协助确定神经受损范围及程度,但对诊断本病意义不大。
3.病人有过猝倒史,应谨防病人再次跌倒。
4.术前指导病人练习深呼吸、行吹气泡或吹气球等训练,以增加费的通气功能;指导吸烟的病人术前1周戒烟,练习床上翻身。应避免头部过快转动或屈曲,以防猝倒。
5.手术牵拉和周围血肿压迫均可造成脊髓及神经的损伤,病人可出现大、小便功能障碍。手术牵拉所致的神经损伤为可逆的,一般在术后1~2日内明显好转或消失,血肿压迫所致的损伤为渐进的,术后观察为护理重点,以便及时发现问题并处理。