(来学网) 7岁女童,玩耍中跌倒后出现右侧肘部肿胀、疼痛和上臂畸形,被诊断为伸直型肱骨髁上骨折。
  1. X线检查可见该患儿骨折远端移位特点是
    A.
    (来学网)前上方移位
    B.
    (来学网)后上方移位
    C.
    (来学网)内收外旋移位
    D.
    (来学网)掌侧和尺侧移位
    E.
    (来学网)背侧和桡侧移位
  2. 对该患儿的病情观察中最重要的是观察其有无
    A.
    (来学网)伤口感染
    B.
    (来学网)皮肤划伤
    C.
    (来学网)肱动脉损伤
    D.
    (来学网)正中神经损伤
    E.
    (来学网)肘部软组织损伤
  3. 复位前需要先进行尺骨鹰嘴骨牵引,正确的护理措施是
    A.
    (来学网)每天测量右臂长度
    B.
    (来学网)去除针孔处的血痂
    C.
    (来学网)牵引重量可自行调节
    D.
    (来学网)定时取下牵引锤放松右臂
    E.
    (来学网)牵引针滑移后直接推回原位
  4. 对其家长的健康教育内容中不妥的是
    A.
    (来学网)抬高右上肢
    B.
    (来学网)3天后复诊
    C.
    (来学网)固定后即开始右手握拳练习
    D.
    (来学网)若患儿因患肢疼痛、肿胀等原因哭闹应及时就诊
    E.
    (来学网)绷带以不能上下移动为宜
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
(4)E
答案解析:
1.伸直型肱骨髁上骨折者跌倒时肘关节处于半屈曲或伸直位,骨折近端向前下方移位,远折端向后上方移位。
2.伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位,极易压迫或刺破肱动脉,加上损伤后的组织反应使局部严重肿胀,均会影响远端肢体血液循环,导致前臂骨筋膜室综合征,因此病情观察中应该特别注意。
3.每天测量患肢长度,并与健肢对比,以避免过度牵引。针孔处的血痂不能随意去除,牵引针滑移后不能直接推回原位,以免穿刺部位感染。根据病人病情确定的牵引重量不能自行调节。牵引过程中不能随意取下牵引锤,以免影响牵引效果。
4.绷带不能过紧或过松,以能够上下移动1cm为宜。