男性，18岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经摄片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，穿刺3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸腔内注射异烟肼0.3g。昨日起突发高热，呼吸困难，血象：WBC16×10
/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。
/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。 - 导致病人发生高热、呼吸困难最可能的原因是A.结核播散B.结核中毒症状所致C.合并结核性心包炎D.全身抵抗力降低E.合并细菌感染，产生脓胸
- 为明确诊断，首选的辅助检查是A.胸部X线检查B.胸部CTC.胸部超声波检查D.胸腔镜检查E.胸膜腔穿刺
- 该病人目前最主要的护理诊断／问题是A.气体交换受损B.疼痛C.知识缺乏D.营养失调E.个人应对无效
- 该病人相关护理措施不妥的是A.平卧位B.给氧C.抗炎D.温水擦浴E.输液
正确答案：
(1)E
(2)E
(3)A
(4)A
(2)E
(3)A
(4)A
答案解析：
1.该病人诊断为脓胸的主要依据是：有胸膜腔结核感染史。且出现高热、呼吸困难、白细胞计数及中性粒细胞计数均升高。胸X线片示胸膜腔内积液量较前增多。
2.脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，所以胸腔穿刺抽出脓液可以确诊脓胸。
3.该病人胸膜腔内积液量较前增多。出现呼吸困难，与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关。目前主要的护理诊断为：气体交换受损。
4.病人有呼吸困难的表现，应取半坐卧位，以利呼吸和引流。
2.脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，所以胸腔穿刺抽出脓液可以确诊脓胸。
3.该病人胸膜腔内积液量较前增多。出现呼吸困难，与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关。目前主要的护理诊断为：气体交换受损。
4.病人有呼吸困难的表现，应取半坐卧位，以利呼吸和引流。
