女性，46岁，外伤致右侧肋骨骨折，现病人出现皮下气肿，且越来越重，呼吸困难，咳血痰，脉搏细数，指端发凉，右侧胸部呼吸音消失，X线检查可见液平面。-049-外科护理

女性，46岁，外伤致右侧肋骨骨折，现病人出现皮下气肿，且越来越重，呼吸困难，咳血痰，脉搏细数，指端发凉，右侧胸部呼吸音消失，X线检查可见液平面。

该病人可能出现了
A.
(来学网)血胸
B.
(来学网)张力性血气胸
C.
(来学网)闭合性血气胸
D.
(来学网)开放性气胸
E.
(来学网)张力性气胸
如果放置胸腔闭式引流管引流血液，最佳位置是
A.
(来学网)锁骨中线第2肋间
B.
(来学网)右侧腋前线第4肋间
C.
(来学网)腋后线第8肋间
D.
(来学网)腋中线与腋后线间第6～8肋间
E.
(来学网)右侧腋中线与腋后线间第6或第7肋间
现病人行闭式胸腔引流，护士鼓励其咳嗽和深呼吸，目的是
A.
(来学网)增加氧供
B.
(来学网)防止液体回流
C.
(来学网)保持引流通畅
D.
(来学网)促进液体、气体排出及肺复张
E.
(来学网)呼吸功能锻炼
护理中保证水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm的目的是
A.
(来学网)保持一定的压力
B.
(来学网)防止逆行感染
C.
(来学网)保持管道密闭性
D.
(来学网)有助于观察水柱波动情况
E.
(来学网)液体量少，便于更换装置
护士发现病人的闭式胸腔引流管长玻璃管中水柱波动范围在9～10cm，提示
A.
(来学网)可能存在肺不张
B.
(来学网)肺已完全复张
C.
(来学网)引流不通畅
D.
(来学网)病人肺活量增大
E.
(来学网)液体引流效果好
该病人出院时健康教育内容错误的是
A.
(来学网)3个月后复查X线胸片
B.
(来学网)注意安全，避免外伤
C.
(来学网)尽可能少活动，以免影响康复
D.
(来学网)应每天保证有效咳嗽咳痰
E.
(来学网)避免呼吸道感染

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)D
(4)C
(5)A
(6)C

答案解析：

1.病人皮下气肿越来越重，X线可见液平面等可判断病人为张力性气胸和血胸。
2.右侧胸部呼吸音消失，X线检查可见液平面，推断宜行右侧闭式胸腔引流，引流液体，故选E。
3.其咳嗽和深呼吸可以促进液体、气体排出及肺复张。
4.为保持闭式胸腔引流管道密闭性，水封瓶长玻璃管应没入水中3～4cm。
5.长玻璃管中水柱波动范围4～6cm，波动过大，提示可能存在肺不张。
6.病人恢复期胸部仍有轻微不适或疼痛，但不影响患侧肩关节功能锻炼，锻炼应早期进行并循序渐进，同时注意安全。故选C。

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