患者男性，26岁，因车祸致腹部、腰背部创伤，半小时入院。体检:体温36.2℃,脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压37.5／22.5mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，躁动，腹部膨隆有压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝血，骨盆挤压试验阳性，直肠指诊触及骶前区隆起有波动感，X线检查示粉碎性骨盆骨折、腰2椎体骨折。入院后诊断为腹膜后血肿。-049-外科护理

患者男性，26岁，因车祸致腹部、腰背部创伤，半小时入院。体检:体温36.2℃,脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压37.5／22.5mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，躁动，腹部膨隆有压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝血，骨盆挤压试验阳性，直肠指诊触及骶前区隆起有波动感，X线检查示粉碎性骨盆骨折、腰2椎体骨折。入院后诊断为腹膜后血肿。

该伤员入院时，急需做哪些处理?
A.
(来学网)快速于双下肢建立静脉通道输液、输血
B.
(来学网)肛管排气，解除腹胀
C.
(来学网)留置尿管观察尿量和性状
D.
(来学网)尽量减少搬动
E.
(来学网)交叉配血
F.
(来学网)给氧
G.
(来学网)静脉滴注止血药物
H.
(来学网)保暖
锁骨下静脉插管易发生哪些并发症?
A.
(来学网)水中毒
B.
(来学网)导管脱出
C.
(来学网)导管阻塞
D.
(来学网)空气栓塞
E.
(来学网)败血症
提示:该患者术中输血1500ml，术后12小时输血900ml，均为库存血。大量输库存血可能发生哪些不良反应?
A.
(来学网)静脉炎
B.
(来学网)高血钾
C.
(来学网)呼吸困难
D.
(来学网)凝血机制障碍
E.
(来学网)心肌收缩无力
F.
(来学网)空气栓塞
提示:该伤员创伤性、失血性休克并存。两种类型的休克其共同点是:
A.
(来学网)代谢性酸中毒
B.
(来学网)有效循环血量减少
C.
(来学网)血压下降，脉搏增快，脉压差缩小
D.
(来学网)心排出量增加
E.
(来学网)外周血管阻力下降
F.
(来学网)中心静脉压降低，并发心功能不全时升高
提示:患者术后经锁骨下静脉插管进入上腔静脉监测中心静脉压。患者术后行中心静脉压监测的目的是:
A.
(来学网)通过此通道快速输血
B.
(来学网)预防急性肺水肿
C.
(来学网)观察右心室功能
D.
(来学网)观察左心室功能
E.
(来学网)调节输液、输血的速度及用量
F.
(来学网)快速补充血容量时观察心肌对输液的负荷情况
提示:该患者休克指数＞2。该患者失血性休克处于什么程度?
A.
(来学网)中度休克
B.
(来学网)失血量不超过2000ml
C.
(来学网)严重休克
D.
(来学网)失血量＞2000ml以上
E.
(来学网)轻度休克
该伤员在等待交叉配血时，输入液体通常选用:
A.
(来学网)10%葡萄糖
B.
(来学网)平衡液
C.
(来学网)5%葡萄糖液
D.
(来学网)5%葡萄糖盐水
E.
(来学网)5%碳酸氢钠溶液
提示:患者术前低血压，术中阻断肾静脉上方的下腔静脉，加重了肾脏的损害。判断该伤员是否发生急性肾功能衰竭应注意观察哪些指标?
A.
(来学网)有无血尿
B.
(来学网)血钾浓度
C.
(来学网)肌酐、尿素氮
D.
(来学网)尿比重
E.
(来学网)尿糖
F.
(来学网)神志
G.
(来学网)尿量
提示:患者急诊行剖腹探查术，术中发现下腔静脉损伤行下腔静脉修补、腹膜后血肿清除术。该病人术后早期病情观察要点是什么?
A.
(来学网)尿量
B.
(来学网)腹腔引流是否通畅，引流液的颜色、性质和量
C.
(来学网)腹部有无压痛、反跳痛
D.
(来学网)生命体征变化
E.
(来学网)双下肢有无缺血、坏死征象
F.
(来学网)下肢有无肿胀、疼痛
G.
(来学网)伤口情况
提示:患者术后3天，拔除中心静脉监测管，术后7天腹部伤口拆线，患者系粉碎性骨盆骨折，需长时间卧床。预防肺部并发症的护理措施有:
A.
(来学网)超声雾化吸入
B.
(来学网)协助咳嗽、排痰
C.
(来学网)注意保暖、防止受凉
D.
(来学网)翻身、叩背
E.
(来学网)早期下床活动
F.
(来学网)减少空气对流
长期卧床病人，以下哪些措施能预防便秘:
A.
(来学网)开塞露通便
B.
(来学网)养成每日定时排便的习惯
C.
(来学网)早期下床排便
D.
(来学网)多饮水
E.
(来学网)按医嘱补液
F.
(来学网)口服导泻药物
G.
(来学网)进食富含粗纤维食物
H.
(来学网)经常按摩下腹部，刺激肠蠕动
提示:为预防腹腔感染，术前及术后均用氨苄青霉素加庆大霉素静脉滴注。氨苄青霉素与庆大霉素各属哪一类抗菌素?
A.
(来学网)快效抑菌剂与慢效杀菌剂
B.
(来学网)青霉素类与氨基糖甙类
C.
(来学网)青霉素类与大环内酯类
D.
(来学网)繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂
E.
(来学网)快效杀菌剂与快速抑菌剂
患者出现哪些情况提示有血管创伤，需手术治疗?
A.
(来学网)严重腹痛
B.
(来学网)伤口大量出血
C.
(来学网)腹膜后血肿
D.
(来学网)进行性腹胀
E.
(来学网)神志不清
F.
(来学网)重度休克

正确答案：

(1)CDEFH
(2)BCDE
(3)BD
(4)BCF
(5)BCEF
(6)CD
(7)BD
(8)BCDG
(9)ABDFG
(10)ABCD
(11)BDGH
(12)BD
(13)BDF

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