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患者男性,44岁。饭后上腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时口查体:全腹肌紧张、压痛及反跳痛,血压75/50mmHg,腹穿抽出红色液体,WBC19×10
(来学网)
/L,血淀粉酶1200U。诊断为急性坏死性胰腺炎。
急性胰腺炎常见的病因有
A.
(来学网)
暴饮暴食
B.
(来学网)
外伤
C.
(来学网)
酒精中毒
D.
(来学网)
高钙血症
E.
(来学网)
胆道梗阻
F.
(来学网)
高脂血症
行剖腹探查术,清除胰腺坏死组织。腹腔双套管的护理措施有
A.
(来学网)
动态观测引流液的胰淀粉酶数值
B.
(来学网)
观察并记录引流液
C.
(来学网)
保护引流管周围皮肤清洁干燥
D.
(来学网)
引流量减少即可拔管
E.
(来学网)
持续腹腔灌洗
F.
(来学网)
保持通畅,维持负压
胰腺炎手术后的常见并发症有
A.
(来学网)
肠瘘
B.
(来学网)
胰瘘
C.
(来学网)
急性梗阻性胆管炎
D.
(来学网)
脾肿大
E.
(来学网)
出血
F.
(来学网)
急性胆囊炎
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)ABCEF
(3)ABE
答案解析:
1.常见病因:暴饮暴食;大量饮酒;胆道疾患;高脂血症:高钙血症。
2.术后因胰腺分泌较多,可用生理盐水(内加抑肽酶和抗生素)冲洗腹腔,腹腔双套管的护理:(1).保持通畅,根据需要调节负压,防止引流管扭曲、受压、堵塞及脱落。(2).观察引流液颜色、性质及量,发现异常及时报告。(3).双套管内管接负压吸引、外套管露出皮肤,用棉垫覆盖。(4).如内套管堵塞可用20ml生理盐水缓慢冲洗,仍不通畅者在无菌条件下更换内套管。(5).更换引流瓶:每日1次,倾倒引流液等注意无菌操作。(6).动态观测引流液的胰淀粉酶数值。(7).拔管:置管3-4d,如腹腔引流液颜色较淡,24h量少于20ml,腹部无阳性体征者可予拔管。
3.急性胰腺炎外科手术常见局部并发症有:急性液体积聚,胰腺组织坏死,胰腺假性囊肿,胰腺脓肿,出血,胰瘘,肠瘘。
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