患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。-049-外科护理

患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。

对于胸腔积液，需进行的处理是
A.
(来学网)左侧胸腔穿刺抽液
B.
(来学网)左侧胸腔留置闭式引流
C.
(来学网)适当利尿，每日复查胸部X线片观察胸腔积液情况，摄片时床头需抬高30°～45°
D.
(来学网)左侧胸腔内注射粘连剂治疗
E.
(来学网)无须处理
给予抗炎保肝治疗，并于术后第2天开始服用FK506。术后第1个月理想的FK506血药浓度是
A.
(来学网)2～5ng/ml
B.
(来学网)5～10ng/ml
C.
(来学网)10～12ng/ml
D.
(来学网)12～15ng/ml
E.
(来学网)15～20ng/ml
为防止乙型肝炎复发，需采取的治疗方案是
A.
(来学网)静脉或肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白＋核苷类药物
B.
(来学网)单用核苷类药物
C.
(来学网)单用乙型肝炎免疫球蛋白
D.
(来学网)利巴韦林＋干扰素
E.
(来学网)更昔洛韦
术后第10天，患者出现发热、右上腹痛，胆汁引流量减少且呈稀薄水样，血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声：肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是
A.
(来学网)移植肝失功
B.
(来学网)急性排斥反应
C.
(来学网)严重感染
D.
(来学网)FK506药物过量
E.
(来学网)肝动脉血栓
肝穿刺活检病理诊断为急性排斥反应。可先给予的治疗是
A.
(来学网)加大吗替麦考酚酯用量
B.
(来学网)加大FK506用量
C.
(来学网)环孢素替代FK506治疗
D.
(来学网)直接使用抗淋巴细胞免疫球蛋白（ALG）和抗CD3单克隆抗体（OKT）
E.
(来学网)激素冲击治疗，并加大FK506的用量

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)A
(4)B
(5)E

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