女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常-019-妇产科学

女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常

为明确诊断，首选检查项目应是
A.
(来学网)分段诊刮
B.
(来学网)宫腔镜检查
C.
(来学网)腹腔镜检查
D.
(来学网)宫颈锥切术
E.
(来学网)宫颈多点活检
此例的合适治疗为
A.
(来学网)局部用药3个月后复查
B.
(来学网)激光治疗3个月后复查
C.
(来学网)随诊
D.
(来学网)行全子宫切除术
E.
(来学网)局部用药+口服消炎药
检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为
A.
(来学网)CIN1
B.
(来学网)C1N2
C.
(来学网)CIN3
D.
(来学网)慢性宫颈炎
E.
(来学网)宫颈浸润癌

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)C

答案解析：

1.根据该患者表现：接触性出血，妇检有宫颈肥大糜烂，考虑可能为子宫颈癌。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊该病的可靠方法，故选E。2.根据该妇女表现有接触性出血，妇检见宫颈肥大糜烂，以往有宫颈糜烂病史，可能为宫颈糜烂复发。可行激光治疗3个月后复查，故选B。3.宫颈上皮内瘤样病变(CIN)根据异型细胞占宫颈上皮层内的范围，CIN分为：CINⅠ级，异型细胞局限在上皮层的下1/3；CINⅡ级，异型细胞局限在上皮层的下1/3～2/3；CINⅢ级，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。根据该妇女检查结果，判断为CINⅢ级，故选C。

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