病历摘要: 患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。-014-神经外科学

病历摘要: 患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。

急诊最好先行那些检查？
A.
(来学网)脑血管造影
B.
(来学网)TCD
C.
(来学网)头颅CT
D.
(来学网)血常规
E.
(来学网)血型
F.
(来学网)出凝血时间
在急诊室应做哪些处理？
A.
(来学网)静滴甘露醇
B.
(来学网)静滴止血芳酸
C.
(来学网)静注速尿
D.
(来学网)静滴神经营养药物
E.
(来学网)应用降压药物
F.
(来学网)肌注胃复安
G.
(来学网)静滴抗生素
患者下一步应如何处理？提示：头颅 CT示右基底节区出血并破入脑室，出血量约有70ml,脑中线结构明显左移。
A.
(来学网)继续观察，行保守治疗
B.
(来学网)加强脱水治疗
C.
(来学网)立即手术清除血肿
D.
(来学网)吸氧
E.
(来学网)侧脑室置管外引流术
F.
(来学网)留置胃管
脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些？提示：拟手术治疗
A.
(来学网)骨瓣开颅血肿清除术
B.
(来学网)钻孔扩大骨窗血肿清除术
C.
(来学网)锥孔穿刺血肿吸除术
D.
(来学网)立体定向血肿引流术
E.
(来学网)内减压术
F.
(来学网)脑室引流术
小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？提示：在术前准备过程中，患者意识障碍加深，出现双瞳孔不等大，右瞳 4mm,光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。
A.
(来学网)直接压迫动眼神经
B.
(来学网)动眼神经背侧纤维受损
C.
(来学网)动眼神经腹侧纤维受损
D.
(来学网)单纯压迫动眼神经的营养血管
E.
(来学网)动眼神经受大脑后动脉的压迫
F.
(来学网)动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫
G.
(来学网)脑干受压使动眼神经核受损
H.
(来学网)脑干下移牵拉动眼神经
根据以上结果，主要考虑哪些诊断？提示：术后第 3日，患者昏迷，T39℃,R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3,PaO 272mmHg,PaCO 248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L, SB19mmol/L, SaO285%,WBC15.3×10/L,N 0.92
A.
(来学网)代谢性酸中毒
B.
(来学网)代谢性碱中毒
C.
(来学网)呼吸性碱中毒
D.
(来学网)呼吸性酸中毒
E.
(来学网)代偿性呼吸性碱中毒
F.
(来学网)肺部感染
出现上述情况，对该病人应做哪些处理？提示：术后第3日，患者昏迷，T39℃,R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3,PaO2 72mmHg, PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L, SB19mmol/L, SaO285%,WBC15.3×10/L,N 0.92
A.
(来学网)立即气管切开，改善肺通气
B.
(来学网)持续吸氧
C.
(来学网)静滴5%碳酸氢钠250ml
D.
(来学网)静滴5%碳酸氢钠500ml
E.
(来学网)痰培养+药敏
F.
(来学网)输液量控制在1000～1500ml/日
G.
(来学网)输液量控制在1500~2000ml/日
H.
(来学网)加强抗生素治疗
I.
(来学网)雾化吸入

正确答案：

(1)CDEF
(2)ABCEG
(3)BCE
(4)ABCDF
(5)ABEGH
(6)ADF
(7)ABCEFHI

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