病历摘要: 患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。<br /> <br /> <br /> <br /> -014-神经外科学

病历摘要: 患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

根据病史，最可能的诊断是什么？
A.
(来学网)脑栓塞
B.
(来学网)脑血栓形成
C.
(来学网)蛛网膜下腔出血
D.
(来学网)脑炎
E.
(来学网)血管性头痛
F.
(来学网)脑膜炎
应首先采取哪些处理措施？提示：CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。
A.
(来学网)绝对卧床
B.
(来学网)镇静、镇痛
C.
(来学网)维持血压稳定
D.
(来学网)预防抽搐
E.
(来学网)腰穿
F.
(来学网)应用尼莫地平
G.
(来学网)应用抗纤溶药物
H.
(来学网)应用软化粪便药物
为明确诊断，可考虑作什么检查？
A.
(来学网)脑血管造影
B.
(来学网)TCD
C.
(来学网)CTA
D.
(来学网)MRA
E.
(来学网)颅骨平片
F.
(来学网)诱发电位
目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后 10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤
A.
(来学网)脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷
B.
(来学网)遗传
C.
(来学网)动脉硬化
D.
(来学网)感染
E.
(来学网)外伤
F.
(来学网)基因突变
G.
(来学网)血流冲击
H.
(来学网)环境污染
按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？
A.
(来学网)0级
B.
(来学网)Ⅰ级
C.
(来学网)Ⅱ级
D.
(来学网)Ⅲ级
E.
(来学网)Ⅳ级
F.
(来学网)Ⅴ级
目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些？
A.
(来学网)r刀
B.
(来学网)开颅动脉瘤夹闭术
C.
(来学网)开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术
D.
(来学网)开颅动脉瘤包裹术
E.
(来学网)血管内动脉瘤栓塞术
F.
(来学网)X刀
动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？提示：入院后第 2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。
A.
(来学网)降低血压
B.
(来学网)压迫颈动脉
C.
(来学网)应用止血纱
D.
(来学网)应用凝血酶
E.
(来学网)暂时阻断载瘤动脉近端或两端
F.
(来学网)应用抗纤溶药物
G.
(来学网)迅速分离并夹闭瘤颈
H.
(来学网)电凝烧灼
根据以上情况，可采取哪些处理措施？提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第 3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。
A.
(来学网)应用尼莫地平
B.
(来学网)脑脊液引流
C.
(来学网)适当提高血压
D.
(来学网)增加输液量
E.
(来学网)应用低分子右旋糖酐
F.
(来学网)使用糖皮质激素
G.
(来学网)应用甘露醇
H.
(来学网)必要时行介入血管成形术

正确答案：

(1)C
(2)ABCDFGH
(3)ACD
(4)ACDEG
(5)C
(6)BCDE
(7)ABEG
(8)ACDEH

上一题下一题