(来学网) 患者女,38岁,因“肾移植术后1周,移植肾区胀痛伴尿量减少6 h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周,肾功能已回复正常。6 h前开始尿量较前明显减少,伴移植肾区闷胀痛,自觉低热。查体:T 38.5 ℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 90/50 mmHg;腹软,移植肾区稍膨隆,压痛明显,伤口引流出少量血性渗液,肠鸣音正常。
  1. 为明确诊断应紧急检查的项目包括
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)移植肾、输尿管、膀胱超声
    C.
    (来学网)血肌酐、尿素氮
    D.
    (来学网)腹部X线片
    E.
    (来学网)血钾
    F.
    (来学网)尿淀粉酶
    G.
    (来学网)腹部B型超声
    H.
    (来学网)尿常规
  2. 可能的诊断有(提示 检查尿管通畅。血常规:Hb 105 g/L,WBC 16.4×10/L,N 0.78,L 0.20;SCr 210 μmol/L。)
    A.
    (来学网)急性排斥反应
    B.
    (来学网)急性肾小管坏死
    C.
    (来学网)移植肾动脉狭窄
    D.
    (来学网)移植肾破裂
    E.
    (来学网)淋巴囊肿
    F.
    (来学网)输尿管瘘
    G.
    (来学网)移植肾静脉狭窄
    H.
    (来学网)移植肾动静脉吻合口破裂
  3. 处理措施包括(提示 2 d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声:移植肾肿胀,肾下极包膜似不连续,肾周有7 cm×4 cm血肿。)
    A.
    (来学网)卧床休息
    B.
    (来学网)肌内注射镇痛剂
    C.
    (来学网)保持排便通畅,避免用力
    D.
    (来学网)严密观察生命体征
    E.
    (来学网)吸氧
    F.
    (来学网)立即手术探查
    G.
    (来学网)必要时输血
    H.
    (来学网)补液