患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20 d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。-015-泌尿外科学

　患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20 d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。

为明确诊断，首先应进行的检查包括
A.
(来学网)尿道膀胱镜
B.
(来学网)双合诊
C.
(来学网)泌尿系统B型超声
D.
(来学网)尿脱落细胞学检查
E.
(来学网)全身骨核素扫描
F.
(来学网)盆腔MRI
G.
(来学网)盆腔CT
H.
(来学网)淋巴管造影
I.
(来学网)排泄性尿道造影
下一步应进行的检查有(提示尿道镜：尿道中部有一2 cm×2 cm肿物，质硬，尿道镜通过受阻。)
A.
(来学网)肿物取组织活检
B.
(来学网)静脉肾盂、尿路造影
C.
(来学网)泌尿系统B型超声
D.
(来学网)尿脱落细胞学检查
E.
(来学网)全身骨核素扫描
F.
(来学网)盆腔MRI
G.
(来学网)盆腔CT
H.
(来学网)淋巴管造影
I.
(来学网)胸部X线片、肝B型超声
治疗方式可选择(提示肿物组织活检：中低分化鳞状细胞癌。盆腔MRI：肿物与阴道壁界限尚清楚，盆腔淋巴结未见肿大。其他检查未发现全身他处转移灶。)
A.
(来学网)局部肿物切除术
B.
(来学网)女性尿道部分切除术
C.
(来学网)女性全尿道切除术
D.
(来学网)全盆腔脏器切除术
E.
(来学网)永久性耻骨上膀胱造口术
F.
(来学网)放疗
G.
(来学网)化疗
H.
(来学网)盆腔淋巴结清扫术
目前最佳治疗方式是(提示患者拒绝手术治疗，行外放疗2疗程，症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性加重。盆腔MRI：局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈，盆腔多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况好。)
A.
(来学网)局部肿物切除术
B.
(来学网)女性尿道部分切除术
C.
(来学网)女性全尿道切除术
D.
(来学网)全盆腔脏器切除术
E.
(来学网)永久性耻骨上膀胱造口术
F.
(来学网)放疗
G.
(来学网)化疗
H.
(来学网)盆腔淋巴结清扫术

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