(来学网)病历摘要:患者女性,11岁,会阴皮肤发红11年,漏尿1年。平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴皮肤发红,未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
  1. 诊断可能是?
    A.
    (来学网)压力性尿失禁
    B.
    (来学网)急迫性尿失禁
    C.
    (来学网)混合性尿失禁
    D.
    (来学网)膀胱阴道瘘
    E.
    (来学网)输尿管异位开口
    F.
    (来学网)神经原性膀胱尿道功能障碍
  2. 此时考虑的诊断是? 提示:尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超:左肾、左输尿管、膀胱未见异常;未见右肾。IVU:左肾显影良好,左肾、左输尿管未见扩张;膀胱轮廓光滑,形态大小正常;右肾、右输尿管未见显影。MRI:腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。
    A.
    (来学网)右肾缺如
    B.
    (来学网)膀胱阴道瘘
    C.
    (来学网)输尿管异位开口
    D.
    (来学网)神经原性膀胱尿道功能障碍
    E.
    (来学网)异位肾
  3. 现在考虑诊断是? 提示:CT提示盆腔有一实质性占位,约2cm大小
    A.
    (来学网)右肾缺如
    B.
    (来学网)膀胱阴道瘘
    C.
    (来学网)输尿管异位开口
    D.
    (来学网)异位肾
  4. 应采取什么治疗?
    A.
    (来学网)观察1年
    B.
    (来学网)观察2年
    C.
    (来学网)口服管通(盐酸米多君)
    D.
    (来学网)盆底训练
    E.
    (来学网)电刺激
    F.
    (来学网)生物反馈
    G.
    (来学网)盆腔探查
  5. 本例的最后诊断是? 提示:本例患儿经腹腔镜探查盆腔,并切除盆腔实质性占位,病理报告为肾脏。术后症状消失。
    A.
    (来学网)右肾缺如
    B.
    (来学网)膀胱阴道瘘
    C.
    (来学网)输尿管异位开口
    D.
    (来学网)异位肾
正确答案:
(1)DE
(2)ABCE
(3)CD
(4)G
(5)CD