病历摘要: 患者男性，49岁。因咳嗽，痰中带血，呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg。形体消瘦，精神差，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查：血常规：Hb 104g/L，WBC 5.6×10/L，N0.66，L0.34，ESR50mm/h；肝功正常，AFP(－)。X线胸片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm×2.0cm，以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。-002-呼吸内科学

病历摘要: 患者男性，49岁。因咳嗽，痰中带血，呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg。形体消瘦，精神差，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查：血常规：Hb 104g/L，WBC 5.6×10

/L，N0.66，L0.34，ESR50mm/h；肝功正常，AFP(－)。X线胸片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm×2.0cm，以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。

该患者的可能诊断有哪些？
A.
(来学网)Ⅲ型肺结核
B.
(来学网)肺泡细胞癌
C.
(来学网)肺转移瘤
D.
(来学网)肺原发性恶性淋巴瘤
E.
(来学网)间质性肺炎
F.
(来学网)尘肺
G.
(来学网)胸膜间皮瘤
H.
(来学网)支气管扩张
I.
(来学网)结节病
该患者还需完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断？
A.
(来学网)胸部CT
B.
(来学网)肿瘤标志物
C.
(来学网)PPD皮试
D.
(来学网)血清ADA测定
E.
(来学网)胸部B超
F.
(来学网)支气管镜检查
G.
(来学网)痰涂片找抗酸杆菌
该患者最后诊断是什么？提示：胸部CT示双肺上叶散在分布大小不等结节影，大者约2.0cm，结节边缘欠清，左肺下叶背段、外基底段见片状及结节影，双侧肺门淋巴结肿大，左侧胸膜后上部局限性增厚粘连。支气管镜活检病理报告：（左下叶背段肺组织）符合结节病。经一般对症支持治疗后出院，8月后复查胸片示双肺病灶有明显吸收。
A.
(来学网)胸内结节病Ⅲ期
B.
(来学网)胸内结节病Ⅰ期
C.
(来学网)胸内结节病Ⅱ期
D.
(来学网)胸内结节病Ⅳ期
关于结节病，以下描述正确的有哪些？
A.
(来学网)一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病
B.
(来学网)多表现为一种自限性疾病
C.
(来学网)多数预后欠佳，但少数有自然缓解趋势
D.
(来学网)由未知抗原与机体免疫功能相互抗衡的结果
E.
(来学网)常侵犯肺、双侧肺门淋巴结
F.
(来学网)Kvein试验对结节病的诊断意义有限
该患者应和哪些疾病相鉴别？
A.
(来学网)支气管肺癌
B.
(来学网)淋巴瘤
C.
(来学网)肺门淋巴结结核
D.
(来学网)肺门转移性肿瘤
E.
(来学网)外源性变应性肺泡炎
F.
(来学网)矽肺
以下可用于结节病治疗的药物有哪些？
A.
(来学网)强的松
B.
(来学网)氯奎
C.
(来学网)维生素D
D.
(来学网)氨甲蝶呤
E.
(来学网)钙尔奇D
F.
(来学网)硫唑嘌呤
关于结节病的治疗，以下不正确的有哪些？
A.
(来学网)病情稳定，无症状者无需治疗
B.
(来学网)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期症状明显患者均需要尽早治疗
C.
(来学网)结节病皮肤受累无需治疗
D.
(来学网)血、尿钙持续增高患者应予糖皮质激素治疗
E.
(来学网)sACE水平明显增高患者应予糖皮质激素治疗
结节病的主要病理特征有哪些？
A.
(来学网)肺泡内淋巴细胞、单核细胞核和巨噬细胞浸润
B.
(来学网)非干酪样坏死性结节病肉芽肿
C.
(来学网)肉芽肿周围的非特异性纤维化
D.
(来学网)巨噬细胞胞浆中可见舒曼小体、双折光结晶及星状小体等包涵体
E.
(来学网)早期肺泡壁细胞浸润、增厚、间质纤维化
F.
(来学网)结节主要由类上皮细胞组成，中央见干酪样坏死，周围淋巴细胞密集

上一题点击查看答案下一题

仿真试题