患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。-063-普通内科学

　患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。

为初步诊断应进行的检查包括
A.
(来学网)痰找癌细胞
B.
(来学网)痰找TB菌
C.
(来学网)胸部CT和（或）MRI
D.
(来学网)血气分析
E.
(来学网)24 h尿离子排量
F.
(来学网)肾上腺功能检测
G.
(来学网)甲状腺功能检测
为明确诊断，安全可行的检查是(提示　若患者尿钠67 mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。)
A.
(来学网)水负荷试验
B.
(来学网)测定血浆AVP
C.
(来学网)水负荷试验测血浆AVP
D.
(来学网)水负荷试验测尿钠浓度
E.
(来学网)纤维支气管镜活检
F.
(来学网)检测尿渗透压
G.
(来学网)水负荷试验测尿渗透压
实际加重患者低钠血症的因素是(提示　入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107 mmol/L。)
A.
(来学网)环磷酰胺（CTX）
B.
(来学网)长春新碱
C.
(来学网)泼尼松
D.
(来学网)阿糖胞苷
E.
(来学网)脂肪乳
F.
(来学网)输入高糖
G.
(来学网)进食差
应尽快做出的处理是
A.
(来学网)限水
B.
(来学网)血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.
(来学网)输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液
D.
(来学网)加用袢利尿剂
E.
(来学网)停用造成或加重低钠血症的药物
F.
(来学网)采用离子特异性电极，每2～3 h监测血钠浓度
G.
(来学网)密切关注钾的丢失

正确答案：

(1)ABCEFG
(2)BEF
(3)ABG
(4)CDEFG

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