患者男,57岁,因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年,分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次,术后每年鞍区MRI复查随访1次,多次复查血清泌乳素均未降至正常(>300 ng/ml)。常头痛,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15 mg/d治疗1年,血清泌乳素下降不明显。实验室检查:血清PRL>1000 ng/ml(正常值1.90~25.00 ng/ml),TT
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0.51 nmol/L(正常值0.89~2.44 nmol/L),TT
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58.43 nmol/L(正常值62.68~150.80 nmol/L),TSH 0.173 μU/ml(正常值0.500~4.940 μU/ml),GH 0.003 ng/ml(正常值0~10 ng/ml),血浆皮质醇<10 ng/ml(8 AM),睾酮0.93 ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60 ng/ml)。
- 还需要进一步检查的项目是
- 结合该病例,可进一步采取的处理措施是
F. (来学网)仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
- 结合该病例,可尝试用的治疗措施是
D. (来学网)细胞毒药物替莫唑胺(temozolomide)试验性治疗