病历摘要: 患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。-001-心血管内科学

病历摘要: 患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。

患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？
A.
(来学网)血沉
B.
(来学网)抗"O"
C.
(来学网)C反应蛋白测定
D.
(来学网)血培养
E.
(来学网)血常规
F.
(来学网)胸部X线摄片
G.
(来学网)超声心动图
H.
(来学网)心电图
下列哪些体征对诊断最有特异性
A.
(来学网)进行性贫血
B.
(来学网)皮肤粘膜出血点
C.
(来学网)心尖部杂音呈乐性和多变性
D.
(来学网)脾肿大
E.
(来学网)杵状指
F.
(来学网)左上腹压痛
G.
(来学网)发热
H.
(来学网)脑栓塞
如做血培养，应注意
A.
(来学网)入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次
B.
(来学网)如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素
C.
(来学网)需要在体温升高时采血
D.
(来学网)每次采血2ml
E.
(来学网)在用抗生素之前采血
F.
(来学网)用过抗生素者，需停药2～7天后采血
G.
(来学网)不需要在体温升高时采血
H.
(来学网)每次采血10～20ml
此时应首先采取哪种治疗措施？
A.
(来学网)大剂量抗生素
B.
(来学网)利尿剂
C.
(来学网)洋地黄
D.
(来学网)血管紧张素转换酶抑制剂
E.
(来学网)溶栓治疗
F.
(来学网)米力农
G.
(来学网)补充钾盐和镁盐
H.
(来学网)血管扩张剂
患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是
A.
(来学网)减少耐药性
B.
(来学网)消灭血中流动致病菌
C.
(来学网)消灭深藏于赘生物内的致病菌
D.
(来学网)减少栓塞
E.
(来学网)消灭隐藏在脾脏内的致病菌
F.
(来学网)保持较高和稳定的血药浓度
G.
(来学网)减轻心力衰竭症状
H.
(来学网)退热
此时宜采取何种治疗措施？提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。
A.
(来学网)主动脉内球囊反搏
B.
(来学网)安装心脏起搏器
C.
(来学网)二尖瓣分离术
D.
(来学网)择期换瓣手术
E.
(来学网)激素治疗
F.
(来学网)静脉滴注米力农
G.
(来学网)心脏移植
H.
(来学网)二磷酸果糖
患者最容易发生栓塞的部位是
A.
(来学网)脑
B.
(来学网)肺
C.
(来学网)肾
D.
(来学网)脾
E.
(来学网)冠状动脉
F.
(来学网)四肢
G.
(来学网)肠系膜动脉
H.
(来学网)以上都不是
感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为
A.
(来学网)皮下出血点增多
B.
(来学网)出现主动脉瓣穿孔
C.
(来学网)脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
D.
(来学网)瓣周脓肿
E.
(来学网)Ⅲ度房室传导阻滞
F.
(来学网)中度贫血，有杵状指
G.
(来学网)真菌性心内膜炎
H.
(来学网)严重反流至反复心力衰竭

正确答案：

(1)ABDEFG
(2)C
(3)ABEFGH
(4)A
(5)C
(6)D
(7)A
(8)BDEGH

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