病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。-001-心血管内科学

病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。

此时急诊应考虑哪些急性疾病
A.
(来学网)急性心肌梗死
B.
(来学网)心绞痛
C.
(来学网)急性胃炎
D.
(来学网)急性胆囊炎
E.
(来学网)急性胰腺炎
F.
(来学网)主动脉夹层
G.
(来学网)急性肺栓塞
H.
(来学网)急性心包炎
患者应进一步进行哪些检查确诊
A.
(来学网)胸部CT检查
B.
(来学网)心肌酶学检查
C.
(来学网)肌钙蛋白
D.
(来学网)心电图
E.
(来学网)胃镜检查
F.
(来学网)血胰淀粉酶测定
G.
(来学网)头颅CT检查
H.
(来学网)心脏彩超
此时可排除哪些疾病提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩超检查： LV 50mm，LA 33mm，右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心尖部。
A.
(来学网)急性心肌梗死
B.
(来学网)心绞痛
C.
(来学网)急性胃炎
D.
(来学网)急性胆囊炎
E.
(来学网)急性胰腺炎
F.
(来学网)主动脉夹层
G.
(来学网)急性肺栓塞
H.
(来学网)急性心包炎
此时可确诊什么急性病提示：胸部 CT结果显示，主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。
A.
(来学网)急性肺栓塞
B.
(来学网)主动脉夹层
C.
(来学网)急性心包炎
D.
(来学网)急性心肌梗死
E.
(来学网)不稳定型心绞痛
F.
(来学网)多发性大动脉炎
G.
(来学网)血管炎
H.
(来学网)主动脉硬化
此时的急诊处理为
A.
(来学网)硝普纳
B.
(来学网)β阻滞剂
C.
(来学网)吗啡
D.
(来学网)洋地黄
E.
(来学网)胃复安
F.
(来学网)肾功能检查
G.
(来学网)急诊主动脉造影
H.
(来学网)溶栓治疗
患者的完整诊断为
A.
(来学网)主动脉夹层
B.
(来学网)高血压病
C.
(来学网)冠心病
D.
(来学网)主动脉瓣关闭不全
E.
(来学网)二尖瓣关闭不全
F.
(来学网)心功能Ⅱ级
G.
(来学网)主动脉瓣狭窄
H.
(来学网)高血压危象
考虑可能的原因为提示：患者在治疗过程中，出现少尿
A.
(来学网)血容量不足
B.
(来学网)主动脉夹层影响至肾动脉
C.
(来学网)低血压
D.
(来学网)肾小球肾炎
E.
(来学网)药物中毒
F.
(来学网)急性尿路梗阻
G.
(来学网)肾小管坏死
H.
(来学网)肾盂肾炎
此时的进一步处理为
A.
(来学网)补充血容量
B.
(来学网)介入治疗主动脉夹层
C.
(来学网)多巴胺
D.
(来学网)监测血生化指标
E.
(来学网)透析治疗
F.
(来学网)洋地黄
G.
(来学网)ACEI
H.
(来学网)ARB

正确答案：

(1)AEF
(2)ABCDFH
(3)ABCDEGH
(4)B
(5)ABCFG
(6)ABCD
(7)ABC
(8)ABCD

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