患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A＞P，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。-001-心血管内科学

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A

＞P

，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)平板运动试验
C.
(来学网)胃镜
D.
(来学网)心肌酶谱
E.
(来学网)D-二聚体
F.
(来学网)胸部X线片
患者目前不能除外的疾病是
A.
(来学网)急性心肌梗死
B.
(来学网)主动脉夹层
C.
(来学网)功能性胸痛
D.
(来学网)自发性气胸
E.
(来学网)肺栓塞
F.
(来学网)GERD
你认为下列处置中正确的是(提示　患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20 min，症状加重，加量滴注约2 h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。)
A.
(来学网)冠状动脉CT检查
B.
(来学网)胃镜
C.
(来学网)超声心动图
D.
(来学网)PPI试验
E.
(来学网)肺通气/灌注扫描
F.
(来学网)动态pH监测
患者目前的诊断是(提示　患者服用雷贝拉唑10 mg，2次/d，连用2 d，症状完全缓解。)
A.
(来学网)原发性高血压
B.
(来学网)2型糖尿病
C.
(来学网)弥漫性食管痉挛
D.
(来学网)功能性胸痛
E.
(来学网)GERD
F.
(来学网)糖尿病酮症

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