(来学网)患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。
  1. 为进一步评估应进行的检查项目包括
    A.
    (来学网)UCG
    B.
    (来学网)冠状动脉造影
    C.
    (来学网)肾功能
    D.
    (来学网)心肌损伤标志物
    E.
    (来学网)Holter
    F.
    (来学网)冠状动脉CT
  2. 对于此患者适当的治疗策略是(提示 入院后UCG检查:左心室肥厚,舒张功能减低;左心房扩大;LVEF:61%。主要实验室检查结果:CK-MB 0.6 ng/ml,cTnI 0.01ng/ml,Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2):左冠状动脉:LAD中段原支架内狭窄50%~60%,LCX近段狭窄70%~80%;右冠状动脉:近段弥漫病变,自中段完全闭塞。

    A.
    (来学网)PCI
    B.
    (来学网)CABG
    C.
    (来学网)强化药物治疗
    D.
    (来学网)PCI+强化药物治疗
    E.
    (来学网)左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG
    F.
    (来学网)右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG
  3. 如选择PCI,考虑介入治疗的靶血管为
    A.
    (来学网)LAD
    B.
    (来学网)LCX
    C.
    (来学网)RCA
    D.
    (来学网)LAD+LCX
    E.
    (来学网)LCX+RCA
    F.
    (来学网)LAD+RCA
  4. 介入治疗方法考虑
    A.
    (来学网)单纯PTCA
    B.
    (来学网)预扩张后植入DES
    C.
    (来学网)直接植入DES
    D.
    (来学网)预扩张后植入BMS
    E.
    (来学网)直接植入BMS
    F.
    (来学网)旋磨后植入DES
  5. 当前适当的处理包括(提示 患者术后接受了双重抗血小板治疗,术后第3天发现粪便颜色黑,查粪隐血阳性,血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)
    A.
    (来学网)停用阿司匹林
    B.
    (来学网)停用氯吡格雷
    C.
    (来学网)输血
    D.
    (来学网)应用抑酸药
    E.
    (来学网)应用胃黏膜保护剂
    F.
    (来学网)禁食
  6. 经过上述处理患者粪隐血转为阴性,出院前应常规评估
    A.
    (来学网)GFR
    B.
    (来学网)糖化血红蛋白
    C.
    (来学网)血脂
    D.
    (来学网)负荷试验
    E.
    (来学网)HCY
    F.
    (来学网)血常规
正确答案:
(1)ABCD
(2)D
(3)B
(4)C
(5)ADE
(6)ABC