(来学网)患者男,70岁,因心前区疼痛1 d,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体:血压90/60 mmHg,心率11次/min,双上肢血压相同,存在压差为20 mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。
  1. 诊断应首先考虑
    A.
    (来学网)肺栓塞
    B.
    (来学网)急性主动脉夹层
    C.
    (来学网)急性心肌梗死
    D.
    (来学网)二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
    E.
    (来学网)急性心包炎
  2. 下列检查最有助于明确诊断的是
    A.
    (来学网)冠状动脉造影
    B.
    (来学网)生化检查
    C.
    (来学网)CTA
    D.
    (来学网)右心导管检查
    E.
    (来学网)主动脉造影
  3. 下一步治疗
    A.
    (来学网)补液,应用硝普钠
    B.
    (来学网)心包穿刺
    C.
    (来学网)补液,应用β-受体阻滞剂
    D.
    (来学网)补液
    E.
    (来学网)急诊外科手术
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E