患者,女,52岁,间断颜面和下肢水肿10年,再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体:T 36.3 ℃,Bp 90/60 mmHg,心尖搏动位于心浊音界内2 cm,HR 60次/min,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血WBC 3.8×10(来学网)/L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99×10/L, 肝、肾功能正常,血脂增高(TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L),cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min,低电压。心脏彩色超声示心包积液。
  1. 根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点,推测其可能的病因是:
    A.
    (来学网)非特异性心包炎
    B.
    (来学网)结核性心包炎
    C.
    (来学网)肿瘤性心包积液
    D.
    (来学网)甲状腺功能减退症
    E.
    (来学网)尿毒症性心包炎
  2. 该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低,TSH显著升高,应给予的关键治疗是:
    A.
    (来学网)心包穿刺放液或引流
    B.
    (来学网)甲状腺素片替代治疗
    C.
    (来学网)非甾体类抗炎药
    D.
    (来学网)糖皮质激素
    E.
    (来学网)降脂药
  3. 对该患者预后的判断,较合理的是:
    A.
    (来学网)病因明确,经治疗,心包积液可望自行吸收,预后较好
    B.
    (来学网)原发病因之病程长达10年,预后差
    C.
    (来学网)若不行心包穿刺引流,易演变成缩窄性心包炎
    D.
    (来学网)心包积液量较大,经治疗后仍可能发生心脏压塞
    E.
    (来学网)以上都不正确
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)A