患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1 d入院。查体：Bp 100/70 mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。-001-心血管内科学

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1 d入院。查体：Bp 100/70 mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P

＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

最可能的诊断是
A.
(来学网)主动脉瓣狭窄
B.
(来学网)主动脉瓣关闭不全
C.
(来学网)二尖瓣狭窄
D.
(来学网)二尖瓣关闭不全
E.
(来学网)三尖瓣狭窄
F.
(来学网)三尖瓣关闭不全
应尽快做的处理包括(提示　患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。)
A.
(来学网)高流量吸氧
B.
(来学网)吗啡皮下注射
C.
(来学网)呋塞米静脉注射
D.
(来学网)西地兰静脉注射
E.
(来学网)应用扩张动脉的药物
F.
(来学网)监测酸、碱、电解质平衡　
G.
(来学网)限制钠盐摄入
此时可采取的处理措施包括(提示　约5 d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。)
A.
(来学网)口服地高辛
B.
(来学网)小剂量加用β-受体阻滞剂
C.
(来学网)口服抗凝治疗
D.
(来学网)口服利尿剂
E.
(来学网)口服血管紧张素转换酶抑制剂
F.
(来学网)口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂
关于进一步治疗措施正确的描述有(提示　治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64 mm，无左心房血栓。)
A.
(来学网)心脏电复律转复心房颤动
B.
(来学网)药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
C.
(来学网)宜选择经皮瓣膜成形术
D.
(来学网)宜选择外科瓣膜成形术
E.
(来学网)宜选择外科瓣膜置换术
F.
(来学网)不需要抗风湿治疗

正确答案：

(1)C
(2)ABCDFG
(3)ABCD
(4)BCF

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