男性患者，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背、肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。-003-消化内科学

男性患者，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背、肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

为明确诊断，该患者应进行的检查是
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)心脏彩超
C.
(来学网)胃镜
D.
(来学网)钡餐透视
E.
(来学网)24小时食管pH监测
F.
(来学网)肺CT
如果患者行24小时食管pH测定，下列可判断病理性酸反流的指标是
A.
(来学网)24小时内pH<4的总百分比时间
B.
(来学网)24小时内pH<4.5的总百分比时间
C.
(来学网)24小时内pH<5的总百分比时间
D.
(来学网)pH<4的次数
E.
(来学网)pH<4.5的次数
F.
(来学网)pH<5的次数
G.
(来学网)>5分钟的反流次数，持续最长的反流时间
H.
(来学网)直立位pH<4.5的百分比时间
I.
(来学网)直立位pH<4的百分比时间
J.
(来学网)直立位pH<5的百分比时间
该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为
A.
(来学网)下食管括约肌压力降低
B.
(来学网)一过性LES松弛频繁
C.
(来学网)食用低脂肪类食物
D.
(来学网)食管裂孔疝
E.
(来学网)应用钾通道阻滞剂类药物
F.
(来学网)胃内压力增高
G.
(来学网)下食管括约肌压力升高
H.
(来学网)一过性LES紧张频繁
I.
(来学网)幽门螺杆菌感染
如果该患者经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为
A.
(来学网)3mmHg
B.
(来学网)4mmHg
C.
(来学网)5mmHg
D.
(来学网)6mmHg
E.
(来学网)7mmHg
F.
(来学网)8mmHg
G.
(来学网)9mmHg
该患者若不系统治疗，可能出现的并发症为
A.
(来学网)上消化道出血
B.
(来学网)食管狭窄
C.
(来学网)Barrett食管
D.
(来学网)胃溃疡
E.
(来学网)胃癌
F.
(来学网)贲门失迟缓症
G.
(来学网)食管胃底静脉曲张

正确答案：

(1)ACE
(2)ADGHJ
(3)ABDF
(4)ABC
(5)ABC

答案解析：

4.研究显示吸烟与克罗恩病发病相关，因此必须戒烟。该患者腹泻每日10余次，伴有发热，血白细胞明显增高，需对症止泻及抗生素抗炎治疗。为控制病情活动，可给予糖皮质激素联合5-氨基水杨酸口服治疗，对于病变未累及直肠乙状结肠者，灌肠治疗效果欠佳。该患者无肠梗阻及大出血等表现，目前无手术适应证。

5.胃食管反流病患者主要的并发症为上消化道出血，食管狭窄，Barrett食管。

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