病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛-003-消化内科学

病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛

应紧急行哪些检查？
A.
(来学网)腹部平片
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)血清淀粉酶
D.
(来学网)心电图
E.
(来学网)血常规
F.
(来学网)上消化道钡餐
应考虑哪些疾病？提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC14×10/L，心电图未见异常
A.
(来学网)急性胃炎
B.
(来学网)急性胆囊炎
C.
(来学网)急性阑尾炎
D.
(来学网)急性胰腺炎
E.
(来学网)急性心肌梗塞
F.
(来学网)肠梗阻
为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)血清淀粉酶
D.
(来学网)正铁血白蛋白
E.
(来学网)X线透视
此时应优先采取哪些检查？提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛
A.
(来学网)腹部CT
B.
(来学网)腹腔穿刺
C.
(来学网)血气分析
D.
(来学网)胃镜
E.
(来学网)肝肾功能
诊断应考虑哪些疾病？提示：患者体检时发现Grey-Turner征(+)
A.
(来学网)急性出血坏死性胰腺炎
B.
(来学网)败血症
C.
(来学网)合并胆囊炎
D.
(来学网)急性腹膜炎
E.
(来学网)并发胰腺囊肿
F.
(来学网)合并胆石症
此时最有价值的实验室检查是什么？
A.
(来学网)白细胞计数
B.
(来学网)血清胰岛素
C.
(来学网)血清淀粉酶
D.
(来学网)血清胆红素
E.
(来学网)血清正铁血白蛋白
下列哪些情况提示预后不良？
A.
(来学网)血淀粉酶>1000U
B.
(来学网)血钙<1．5mmol/L
C.
(来学网)空腹血糖>11．2mmol/L(无糖尿病史)
D.
(来学网)ALT>50U/L
E.
(来学网)LDH增高
该患者治疗应选择哪些措施？提示：胰腺CT提示胰腺肿大，周围区消失
A.
(来学网)禁食及胃肠减压
B.
(来学网)常规用阿托品减少胰液分泌
C.
(来学网)使用吗啡止痛
D.
(来学网)应用抗生素治疗
E.
(来学网)维持水电解质平衡
F.
(来学网)输白蛋白

正确答案：

(1)ACDE
(2)BCD
(3)BC
(4)ABE
(5)AD
(6)E
(7)BC
(8)ADE

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