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男性,48岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,3天前上述症状加重并伴有腹胀,查体:上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。
为明确诊断,首选的检查方法是
A.
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胃镜
B.
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X线钡餐检查
C.
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全腹部增强CT
D.
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上腹部超声
E.
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冠脉造影
该患者最可能的诊断为
A.
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十二指肠溃疡
B.
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反流性食管炎
C.
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球后溃疡
D.
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胃溃疡
E.
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胃癌
若该患者检查HP(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列哪种治疗方案继续治疗
A.
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阿莫西林+克拉霉素
B.
(来学网)
PPI+克拉霉素
C.
(来学网)
铋剂+诺邦
D.
(来学网)
铋剂+替硝唑
E.
(来学网)
PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素
若该患者选用PPI制剂,治疗的疗程是
A.
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1~2周
B.
(来学网)
4~6周
C.
(来学网)
6~8周
D.
(来学网)
半年
E.
(来学网)
1年
下列选项中,该患者不会出现的并发症是
A.
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穿孔
B.
(来学网)
出血
C.
(来学网)
癌变
D.
(来学网)
息肉
E.
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幽门梗阻
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)E
(4)B
(5)D
答案解析:
5.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性,十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛),持续不减,至下餐进食后缓解;胃溃疡表现为餐后约1小时发生,经1~2小时后,逐渐缓解,至下餐进食后重复上述节律,从题干可知。该患者为胃溃疡,对于消化性溃疡,胃镜检查是首选的检查方法。因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败,再次用同样方法治疗较困难,可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后,继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程(如DU患者总疗程为PPI 2~4周,胶体铋4~6周,GU患者总疗程为PPI 4~6周,胶体铋6~8周)是最理想的。消化性溃疡引起的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
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