患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。-003-消化内科学

患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。

患者的可能诊断要考虑(提示：查体：体重指数22.0kg/m，腰围80cm。巩膜无黄染，腹软，无压痛，Murphy征阴性，无明显阳性体征。)
A.
(来学网)药物性肝损害
B.
(来学网)病毒感染所致的淤胆型肝炎
C.
(来学网)原发性胆汁性肝硬化
D.
(来学网)原发性硬化性胆管炎
E.
(来学网)胆石所致胆管梗阻
F.
(来学网)胆管肿瘤所致梗阻
考虑给患者以下建议及进一步检查
A.
(来学网)继续服用减肥中药
B.
(来学网)血清γ-谷氨酰氨基转移酶
C.
(来学网)肝炎病毒学指标
D.
(来学网)血清抗线粒体抗体
E.
(来学网)血清免疫球蛋白
F.
(来学网)腹部B型超声
诊断考虑：(提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。)
A.
(来学网)非酒精性脂肪性肝炎
B.
(来学网)肝外胆管梗阻致胆汁淤积
C.
(来学网)自身免疫性肝炎
D.
(来学网)原发性硬化性胆管炎
E.
(来学网)隐匿性乙型肝炎
F.
(来学网)原发性胆汁性肝硬化
首选的治疗是
A.
(来学网)消炎利胆片
B.
(来学网)糖皮质激素
C.
(来学网)控制体重
D.
(来学网)青霉胺
E.
(来学网)熊去氧胆酸
F.
(来学网)干扰素
治疗随访期间，患者肝功能恢复正常，皮肤瘙痒也减轻，但感觉口干、眼干，经常喝水也不能缓解，体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病，患者糖耐量试验正常，考虑可能合并
A.
(来学网)尿崩症
B.
(来学网)舍格伦综合征
C.
(来学网)甲状腺功能亢进症
D.
(来学网)焦虑症
E.
(来学网)1型糖尿病
F.
(来学网)慢性肾炎

正确答案：

(1)ABCDEF
(2)BCDEF
(3)F
(4)E
(5)B

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