(来学网)男性,65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感,胸骨后刺痛,进食后症状消失,近3个月来自觉吞咽困难,明显消瘦,乏力。
  1. 对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能
    A.
    (来学网)食管炎
    B.
    (来学网)食管癌
    C.
    (来学网)食管息肉
    D.
    (来学网)胃癌
    E.
    (来学网)胃十二指肠溃疡
  2. 下列各项因素与食管癌发病无关的是
    A.
    (来学网)经常食用过烫及粗硬食物
    B.
    (来学网)食物被多种真菌污染
    C.
    (来学网)水及土壤中钼的含量低,硝酸盐含量高
    D.
    (来学网)患有食管裂孔疝、长期严重反流性食管炎患者
    E.
    (来学网)大气污染
  3. 入院第二天行纤维胃十二指肠镜检查,食管可见一隆起溃疡性病变,约环管腔一周,考虑为食管癌,并取组织5块,食管癌主要好发于食管的
    A.
    (来学网)颈段
    B.
    (来学网)上段
    C.
    (来学网)中段
    D.
    (来学网)下段
    E.
    (来学网)腹段
  4. 5天后病理提示为食管鳞癌,食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关
    A.
    (来学网)真菌
    B.
    (来学网)亚硝胺
    C.
    (来学网)进粗硬、过烫食物
    D.
    (来学网)遗传因素
    E.
    (来学网)Barrett食管
  5. 关于食管癌的大体病理分型,下列哪一项是错误的
    A.
    (来学网)缩窄型
    B.
    (来学网)蕈伞型
    C.
    (来学网)髓质型
    D.
    (来学网)梗阻型
    E.
    (来学网)溃疡型
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
(4)E
(5)D
答案解析:
2.结肠镜检查能确定病变的范围及病变的阶段,同时能进行组织学检查,有助于与其他如炎症性肠病、结肠癌等相鉴别诊断。肠镜下见到节段性分布的黏膜瘀斑、出血、纵行匍行性溃疡等表现则有助于缺血性结肠炎的诊断。
3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染,多在回盲部引起结核病变,这可能和下列因素有关:①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久,增加了肠黏膜感染的机会;②回盲部有丰富的淋巴组织,而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织,因此回盲部成为肠结核的好发部位;③结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病的条件,只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时,才会发病。
4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。
5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病,是指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征,可从事日常生活和工作,但用精细的智力测验和(或)电生理检测可发现异常。