(来学网)患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。
  1. 该患者最应该排除的疾病是
    A.
    (来学网)白塞病
    B.
    (来学网)Crohn病
    C.
    (来学网)肠结核
    D.
    (来学网)回盲部癌
    E.
    (来学网)肠淋巴瘤
  2. 对排除肠结核最没有帮助的检查是
    A.
    (来学网)胸部X线片
    B.
    (来学网)血清ADA
    C.
    (来学网)结核菌素试验或PPD皮试
    D.
    (来学网)血清结核抗体
    E.
    (来学网)血沉
  3. 该患者经检查没有找到结核菌感染的证据,首选的治疗是
    A.
    (来学网)抗结核试验性治疗
    B.
    (来学网)口服糖皮质激素
    C.
    (来学网)加大SASP用量
    D.
    (来学网)硫唑嘌呤
    E.
    (来学网)英夫利昔单抗(抗TNF-α制剂)
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B