患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。-003-消化内科学

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。

下列处理恰当的是
A.
(来学网)留院观察，腹部B型超声
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)血淀粉酶
D.
(来学网)口服铝碳酸镁2片
E.
(来学网)静脉补液，留院观察
下列诊疗计划最恰当的是(提示：　急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。)
A.
(来学网)口服埃索美拉唑40mg,可回家，病情加重再来院就诊
B.
(来学网)留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6h后查血常规、血淀粉酶、肝功能
C.
(来学网)留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星
D.
(来学网)立即肌内注射阿托品0.5mg
E.
(来学网)ECG，胸部X线片，腹部X线平片
此刻诊断应考虑(提示：　留院观察至起病后6h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征(-)，肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC12×5×10/L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹胀痛明显。)
A.
(来学网)急性胰腺炎
B.
(来学网)急性胆囊炎
C.
(来学网)消化性溃疡
D.
(来学网)肠梗阻
E.
(来学网)腹腔内疝
在下列诊疗计划中，应选择
A.
(来学网)再查血淀粉酶，腹部B型超声
B.
(来学网)胃镜
C.
(来学网)胸、上腹部CT
D.
(来学网)胸部X线平片
E.
(来学网)腹部X线平片
患者及家属急迫要求镇痛治疗，应选择的处理方法是
A.
(来学网)立即肌内注射阿托品0.5mg
B.
(来学网)立即肌内注射噻替哌50mg
C.
(来学网)立即口服埃索美拉唑40mg
D.
(来学网)立即静脉给予洛赛克40mg
E.
(来学网)立即肌内注射地西泮10mg
此刻查房，处理措施是(提示：　起病后10h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。)
A.
(来学网)仅看看即可，不惊醒患者
B.
(来学网)再次胸、腹部体检
C.
(来学网)安排胃镜
D.
(来学网)安排上腹部CT
E.
(来学网)静脉给予左氧氟沙星
再次考虑诊断，应选择(提示：　再次查体：T37.2℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/min，左下胸部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声。)
A.
(来学网)急性重症胰腺炎，伴左侧胸腔积液
B.
(来学网)机械性肠梗阻
C.
(来学网)左下肺炎
D.
(来学网)膈疝
E.
(来学网)胃溃疡穿透至胰腺
此时，应进行的检查是
A.
(来学网)胃镜
B.
(来学网)胸部CT
C.
(来学网)胸部X线平片
D.
(来学网)腹部X线平片
E.
(来学网)上腹部CT
处理的禁忌是
A.
(来学网)胃镜
B.
(来学网)胸腔穿刺
C.
(来学网)胸、上腹部CT
D.
(来学网)胃肠减压
E.
(来学网)静脉给予左氧氟沙星
首选的处理方法是(提示：　胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。)
A.
(来学网)请胸外科急会诊
B.
(来学网)请胃肠外科急会诊
C.
(来学网)请产科急会诊
D.
(来学网)请呼吸内科急会诊
E.
(来学网)急转ICU

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