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(来学网)
患者女性,25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧,与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘,在笔记本中写着:"别以为我不知道,你不要搞破坏,你不要串通那么多人来整我……"。病前性格内向,老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想,情绪紧张,坐卧不安。
患者最佳药物治疗是
A.
(来学网)
氟西汀
B.
(来学网)
碳酸锂
C.
(来学网)
氯氮平
D.
(来学网)
利培酮
E.
(来学网)
劳拉西泮
患者经药物治疗6个月后症状缓解,但出现停经,首选的处理措施是
A.
(来学网)
不用处理
B.
(来学网)
人工月经周期
C.
(来学网)
适当减少药物剂量
D.
(来学网)
换用氟哌啶醇
E.
(来学网)
换用奥氮平
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)患者以精神病性症状为主,在药物选择上,如果没有经济因素一般首选新型抗精神病药,氯氮平因其引起粒细胞缺乏的比率较高而成为二线用药。(2)抗精神病药物引起的闭经必须引起重视,常用的处理包括:减少药物剂量、服用中药调理或暂时的人工周期。如果仍不缓解,主张换用对催乳素水平影响小的抗精神病药,如喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑等。
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