(来学网)患者男性,20岁,大学二年级学生。病前性格外向,开朗,爱好广泛,好与人交往。3周来因被女友提出分手后,表现郁闷、不上课、不出门,对以前喜欢的活动失去兴趣,整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍,自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落,无自杀企图。
  1. 对患者最适宜的药物治疗措施是
    A.
    (来学网)阿米替林
    B.
    (来学网)文拉法辛
    C.
    (来学网)地西泮
    D.
    (来学网)碳酸锂
    E.
    (来学网)卡马西平
  2. 在药物治疗前必须获得的检查结果
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)心电图
    D.
    (来学网)肾功能
    E.
    (来学网)胸片
  3. 患者经心境稳定剂合并西酞普兰20mg/d治疗2个月后抑郁缓解。针对此患者,西酞普兰维持时间一般不超过多长时间
    A.
    (来学网)1个月
    B.
    (来学网)3个月
    C.
    (来学网)6个月
    D.
    (来学网)12个月
    E.
    (来学网)24个月
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)患者起病年龄小,病前性格外向开朗,阳性家族史,很有可能是双相情感障碍,在使用抗抑郁药时尤其要注意转相问题,尽量选择转相作用小的抗抑郁药。卡马西平一般不作为一线情感稳定剂。(2)碳酸锂全部从尿中排出,而治疗浓度和中毒浓度接近,所以必须重点关注患者的肾功能情况。(3)双相障碍的抗抑郁药治疗在抑郁缓解后维持时间不宜超过3个月。