患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。-068-精神病学

患者，男性，4岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。

若想明确诊断，下列检查中，哪项不适用于此患儿
A.
(来学网)神经系统查体
B.
(来学网)脑电图
C.
(来学网)听力检测
D.
(来学网)头部CT或磁共振
E.
(来学网)PET-CT
从目前所获取的资料来看，该障碍属于一种
A.
(来学网)器质性精神障碍
B.
(来学网)广泛性发育障碍
C.
(来学网)言语发育障碍
D.
(来学网)情绪障碍
E.
(来学网)特定性发育障碍
想进一步评估患者的症状严重程度，下面哪种心理测验比较适合
A.
(来学网)汉密顿抑郁量表(HAMD)
B.
(来学网)Conners儿童行为评定量表
C.
(来学网)儿童期孤独症评定量表(CARS)
D.
(来学网)韦氏智力测验
E.
(来学网)SCL-90
该患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)儿童精神分裂症
B.
(来学网)Asperger综合征
C.
(来学网)言语与语言发育障碍
D.
(来学网)儿童孤独症
E.
(来学网)儿童少年期情绪障碍
目前认为治疗该障碍最有效的方法是
A.
(来学网)抗精神病药物治疗
B.
(来学网)教育和训练
C.
(来学网)抗忧郁药物治疗
D.
(来学网)精神分析治疗
E.
(来学网)中枢神经兴奋剂治疗

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)C
(4)D
(5)B

答案解析：

1.根据病史，需要排除患儿是否存在听力、神经系统的疾病，导致其无法与人正常沟通。PET-CT辐射性高，属于有创检查，不常规用于儿童检查。
2.根据病史资料，可见该患者除了语言发育障碍外，还存在与同龄人、成人之间的人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板的行为方式，此患者最可能诊断为儿童孤独症。孤独症属于一种广泛发育障碍。
3.该患者存在孤独症临床表现，可借助儿童期孤独症评定量表(CARS)进一步评定，该量表与临床诊断一致率较高，是目前应用较为广泛的孤独症评定工具之一。
5.目前治疗孤独症最有效的治疗方法是采取教育和训练，促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。心理治疗在一定程度上也有一定效果，但需要患者的配合，主要是行为治疗、认知治疗、家庭治疗。

上一题下一题

章节练习