(来学网) 患者男,24岁。凭空闻声3年,自语、自笑,生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周,由于出现溢乳,换为喹硫平治疗,最大剂量800mg/d,持续治疗8周,幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗,剂量逐渐加到600mg/d,治疗1周后患者出现发作性的抽搐,发作时肌张力增高,伴有意识模糊,口吐白沫。
  1. 此时诊断主要考虑
    A.
    (来学网)药物的中枢抗胆碱能综合征
    B.
    (来学网)药物的恶性综合征(NMS)
    C.
    (来学网)精神疾病恶化
    D.
    (来学网)药源性帕金森综合征
    E.
    (来学网)癫痫发作
  2. 需要进一步采取的措施是
    A.
    (来学网)监测氯氮平浓度
    B.
    (来学网)进行脑电图检查
    C.
    (来学网)增加氯氮平剂量
    D.
    (来学网)合并苯海索
    E.
    (来学网)合并其他抗精神病药
  3. 患者的高风险因素
    A.
    (来学网)较高的氯氮平剂量  
    B.
    (来学网)年龄24岁
    C.
    (来学网)曾有脑外伤史
    D.
    (来学网)难治性精神分裂症
    E.
    (来学网)病程3年
正确答案:
(1)E
(2)AB
(3)AC