患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。-068-精神病学

　患者女，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为，被诊断为精神分裂症。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平300mg/d治疗2周无效，目前接受利培酮2mg/d治疗1周，幻听与冲动仍未控制。

目前的治疗措施包括
A.
(来学网)观察
B.
(来学网)增加药物剂量
C.
(来学网)换药
D.
(来学网)联合药物
E.
(来学网)减药
患者目前治疗中，从安全性方面考虑，医师的建议包括
A.
(来学网)告知并监测泌乳素水平变化
B.
(来学网)监测体重
C.
(来学网)监测血糖、血脂
D.
(来学网)合并苯海索
E.
(来学网)合并其他抗精神病药
从患者病史中考虑，患者目前符合
A.
(来学网)难治性精神分裂症
B.
(来学网)精神分裂症急性期
C.
(来学网)精神分裂症稳定期
D.
(来学网)心因性疾病
E.
(来学网)抑郁障碍伴发精神病性特征

正确答案：

(1)AB
(2)ABC
(3)A

答案解析：

儿童少年精神分裂症要进行综合性治疗。包括药物治疗，心理治疗等。药物一般从小剂量开始，逐渐增加，非典型性抗精神病药物此类药物包括氯氟平、利培酮、奥氮平等。治疗精神分裂症的药物，如果疗效不佳，可以换利培酮，先服利培酮每次1MG，每日二次，二天后开始减氯氮平，二天减50MG，第五天服利培酮2MG，每日二次，观察一段时间，最大为6MG。

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